性别差异始终是临床医学研究中应该考虑的问题，近期在ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者群体中，OCTAVIA试验团队研究了其接受PCI治疗后，性别是否会影响动脉粥样硬化血栓、血管反应等病理学方面的差异，并初步探索了可能的机制。
一、研究背景
研究者指出迄今为止，尚无研究关注性别因素是否会造成直接PCI引起的血管反应差异，而女性血管较小且老龄后出现的循环雌激素水平减退可能会造成差异。另一方面，依维莫司洗脱支架（EES）可以为STEMI患者带来理想预后。
基于上述原因，OCTAVIA试验团队进行了此次研究。
二、研究内容
此次研究为前瞻性、多中心研究，共入组140例年龄匹配的男性患者与女性患者。所有患者均患有STEMI，接受EES直接PCI治疗，并辅以血管内OCT检查，术后行抽吸出的血栓免疫组化检查及血清学检查。
研究主要终点事件为基线罪犯斑块破裂事件百分比，以及9个月随访期内OCT检查所示的EES支架覆盖情况。
研究结果显示不同性别的斑块破裂百分比相似，所有病例中不同性别的非破裂型/侵蚀型斑块比例皆为25%。抽吸出的血栓组分无性别差异，同时血清免疫及炎症因子检查结果也无性别差异。
在9个月的随访中，女性患者支架覆盖情况及支架内再狭窄情况与男性患者相比无差异，而且，30天及1年预后方面也无性别差异。
三、结论与争议
该研究结果提示我们，对于不同性别的STEMI患者，若其年龄相当，且使用EES进行直接PCI治疗，那么患者血管愈合反应不会因性别出现差异。
该研究显示无论是破裂斑块还是侵蚀斑块都无性别差异，这是与已往研究存在出入的一点，研究者认为对不同性别患者进行年龄匹配或消除了已往研究所观察到的“差异”。
总之，此研究不仅指出了性别或不是EES支架PCI疗效的影响因素，同时也挑战了已往的一些研究结果。这些引发该领域人士的研究兴趣。
