PCI术后发生桡动静脉瘘极其少见，一旦发生，常伴随一些功能失常的症状，需要有创治疗或者手术。
患者，男，56岁，既往存在心肌梗死病史，经右桡动脉PCI治疗后好转。PCI术1年后，因反复右手腕疼痛而到门诊就医。体格检查显示：右桡动脉远端水平有一搏动性肿物，伴震颤感（见图1）。
图1 右手腕上的肿物
患者于就诊前3个月就发现了该肿物。多普勒超声检查发现1个明显动静脉瘘，且在肿物水平的瘘颈较大（23mm）（见图2）和严重的静脉扩张。
图2 超声多普勒所示
考虑到患者持续性疼痛，且外部压迫保守治疗无效，计划行有创性治疗——血管内封闭术。手术应用了6-F导丝经肱动脉顺行进入病灶处，血管造影证实了有巨大动静脉瘘（见图3）。
图3 术前造影所示
手术植入了1个2.8x16mm的Graftmaster支架（由雅培血管器械公司生产的预装带膜支架），其中应用了1条6-F多功能指引导管和1条导引导丝（同样由雅培公司生产）。
对比造影显示：第1个支架的近侧有漏出，另外1个更大的覆膜支架（Graftmaster支架，3.2x16mm）在近端重叠。
术后血管造影显示已完全封闭，血流正常，远端掌弓明显（见图4）。患者术后第1天，疼痛消失，桡动脉脉搏良好，随后办理出院。
图4 术后血管造影所示
出院医嘱：终生服用阿司匹林100mg/d；服用氯吡格雷75mg/d，持续1个月。
