一项新的研究表明，首发精神分裂症发生数周内会出现心脏代谢危险因素和代谢异常。心脏代谢风险的迅速增长可能与潜在疾病、不良生活方式以及抗精神病药物等联合作用相关。
研究牵头人Correll博士表示，早期患有精神分裂症谱系疾病的患者已经存在很多心脏代谢危险指标，代谢危险因素在短期（平均47天）抗精神病治疗后便已积聚。作为临床医生，我们需要注意某些问题，这样才能合适的监测和干预。
心血管疾病高发病率和死亡率
众所周知，精神分裂症患者心血管疾病发病率和死亡率均很高，但是精神分裂症最早期，心血管疾病危险状态和危险因素的调节机制尚不明确。
本研究分析了RAISE-ETP研究（初发精神分裂症后复原—早期治疗项目研究）的基线结果。患者年龄分布在15-40岁（平均23.6岁），接受抗精神病治疗时间少于6个月（平均治疗时间47.3天）。
三高：肥胖、高脂、高血压
研究人员还观察了患者的体型、空腹血脂、血糖和胰岛素水平。结果发现接近一半患者肥胖或超重，平均体重指数为26.6。另外，约一半患者抽烟，56.5%血脂紊乱，40%处于高血压前期，10%患有高血压还有13%患有代谢综合征。处于糖尿病前期的患者的比例按血糖和糖化血红蛋白计算分别为4%和15.4%，而患有糖尿病的患者比例按这两者算分别为3%和2.9%。
在血脂紊乱的患者中，仅有0.5%服用降脂药物，而在高血压患者中，也仅有3.6%服用降血压药物。
研究还发现精神病持续时间与高体重指数、脂肪质量、脂肪百分比以及腰围等存在显著的相关性。但是，精神病持续时间与代谢指标升高不相关（除了甘油三酯/高密度脂蛋白比值）。另一方面，抗精神病治疗时间与较高的非高密度脂蛋白、较高的甘油三酯水平、较高的甘油三酯/高密度脂蛋白比值、较低的高密度脂蛋白水平以及收缩压之间存在显著相关性。
抗精神药物的心血管代谢风险
奥氮平和喹硫平这两种抗精神病药物尤其与代谢损害相关。奥氮平显著增加甘油三酯和胰岛素水平，增加胰岛素抵抗，喹硫平则增加甘油三酯/高密度脂蛋白比值。
Correll表示，其它研究显示阿立哌唑、鲁拉西酮和齐拉西酮等抗精神病药物发生心脏代谢异常风险较低，应该优先选择这些药物，尤其是早期治疗。现行美国指南推荐奥氮平作为二线治疗，但仍有许多医生将其作为首发精神病患者的首选治疗。我们应该停止这种治疗方法，目前尚无证据支持奥氮平较其它抗精神病药物更为有效，至少对于初发患者是如此。
他总结道本研究最有价值的信息就是临床医生应该避免在首发精神分裂症患者中处方高危药物，并提倡健康生活方式、实行监测、综合生理和心理医疗保健。
风险仍未解决
针对上述研究，Carpenter博士（马里兰大学精神病学教授）表示，该结果进一步完善了精神分裂症早期显著不良代谢影响的文档记录。精神分裂症以及其它类型精神病本来就与代谢风险相关，随后出现的生活方式行为危险因素使其复杂化，最后需要接受抗精神病药物治疗，而许多抗精神病药物具有显著不良代谢影响。
认识某些治疗药物增加代谢风险的快速性很重要，临床医生在起始选择时应该考虑抗精神病药物的代谢特性，我们不应该等到患者出现体重增加或代谢指标改变才意识到问题的严重性。解决精神病导致的代谢风险是公共卫生中一项严峻的挑战，而我们却无法监测和解决这些危险因素。
另外，他还指出本研究需要完善的一些信息，比如RAISE研究中有多少患者复合他汀治疗标准但未接受他汀治疗，或者纳入RAISE研究之前，是否接受饮食、锻炼、戒烟和其它预防项目的推荐或实施这些项目。
最后，Carpenter总结道，目前医疗保健系统在治疗精神疾病方面存在很大的不足，包括针对精神病患者的基础预防性临床护理，尽管存在明确的风险测量和预防措施。
