挪威科技大学的Charlotte B. Ingul博士等进行了一项针对不同强度锻炼形式对2型糖尿病合并舒张功能障碍心功能影响的随机试验，并以Letters的形式发表在近期发表的JACC上。现将全文编译如下。
左心室舒张功能障碍可能导致心衰，且有近50%无症状性2型糖尿病患者会出现左室舒张功能障碍。目前关于运动对2型糖尿病舒张功能障碍的影响知之甚少，但中等强度锻炼（MIE）似乎不足以改善这类患者的心功能。另外有研究表明高强度间断锻炼（HIIE）较中等强度锻炼更有效降低2型糖尿病患者心血管风险。
本研究旨在比较高强度间断锻炼（间断时间为4分钟，共间断4次，心率达到最大心率的90%-95%，每次共锻炼40分钟，每周3次）与中等强度锻炼（每次≥10分钟，每周210分钟）对舒张功能障碍（定义为组织多普勒二尖瓣环舒张早期血流峰值速度e’<8cm/s）以及合并舒张功能障碍的2型糖尿病患者其它心血管危险因素的影响。
研究初步筛选出83名2型糖尿病病程小于10年且无已知心血管疾病的舒张功能障碍患者，最终有47名患者符合纳入标准（e’<8cm/s），这47名患者平均年龄55.9±6.0岁，女性占36%，糖尿病病程3.6±2.5年。
随后将患者随机分为中等强度锻炼组和高强度间断锻炼组（注：中等强度锻炼组以家庭为基础，而高强度间断锻炼组采用监督的方式），并在基线水平，锻炼12周（中等强度锻炼组17人，高强度间断锻炼组20人）和1年（中等强度锻炼组16人，高强度间断锻炼组16人）后进行评估。
中等强度锻炼组患者较高强度间断锻炼组年轻，但两组间性别或2型糖尿病病程无明显差异且12周后，两组锻炼形式均以家庭为基础。
研究结果显示两组患者静息状态下舒张功能（e’）均得到改善，但高强度间断锻炼组改善更为明显。只有高强度间断锻炼组患者舒张早期心室最大充盈速度（E）、舒张充盈压（E/ e’）以及舒张早期/舒张晚期心室最大充盈速度（E/A）得到改善。在12周的锻炼期间，高强度间断锻炼组e’增加至>8cm/s的患者比例数较高（80%vs41.2%）。
运动状态下，只有高强度间断锻炼改善舒张功能（E），而e’无改善可能与静息和运动状态下采用不用的心脏超声方法有关。
在12周到1年的时间段里，两组静息状态e’均有所下降，但不明显。但是，与中等强度锻炼组不同，高强度间断锻炼组与基线水平相比仍有舒张功能改善。另外，舒张早期最大跨瓣膜速度持续改善至高强度间断锻炼1年以后。就收缩功能而言，12周后，高强度间断锻炼组而非中等强度锻炼组患者静息和运动状态收缩功能改善。
在基线水平，与HUNT研究中健康人群的最大耗氧量相比，本研究中患者平均最大耗氧量降低约16%（n=37）。而经过中等强度锻炼和高强度间断锻炼之后，最大耗氧量增加，但是高强度间断锻炼更为明显，且最大耗氧量的增加持续至1年。
另外，12周后，两组患者腰围均减小，但只有高强度间断锻炼组体重指数减少。而在12周至1年的时间段，中等强度锻炼组而非高强度间断锻炼组腰围增加，体重指数也倾向增加。12周后两组患者脂肪含量并未减少，但1年后高强度间断锻炼组脂肪含量减少1.31%。
另外，12周高强度间断锻炼改善血流介导舒张功能、糖化血红蛋白和高敏C反应蛋白水平。但改善的血流介导的舒张功能及糖化血红蛋白并未持续至1年，其它变量为发生明显改变。
最后，本研究存在一定局限性，包括样本量小，明显的失访率，缺乏对照组以及仅在高强度间断锻炼组实施监督等。但是，本研究作为首批研究运动强度对2型糖尿病合并舒张功能障碍患者影响的随机试验，表明了高强度间断锻炼可能改善糖尿病心脏功能不全的自然病程。
对于合并舒张功能障碍的2型糖尿病患者，高强度间断锻炼较中等强度锻炼更有效改善收缩和舒张功能以及最大耗氧量。这意味着，运动强度是改善早期2型糖尿病舒张功能障碍心功能的重要因素。未来需要更大型的试验研究高强度间断锻炼能否作为这些缺乏其它良好治疗选择的患者的有效且经济的干预措施。
