非ST段抬高型急性冠脉综合征（ACS）每年发病率超过0.15%，对全球卫生保健系统造成巨大负担，目前主要治疗策略包括药物、介入和外科手术。无论是药物治疗还是介入治疗，双联抗血小板治疗（阿司匹林联合P2Y12受体抑制剂）是ACS治疗的基石。CURE研究表明氯吡格雷（300mg预处理负荷剂量，75mg维持剂量）平均持续9个月使药物治疗非ST段抬高型ACS患者缺血终点发生率减少20%，而在CREDO研究中，PCI术前预处理并无显著获益，但在亚组分析中预处理仍优于未预处理。
而最近的ACCOAST研究表明普拉格雷预处理并未使行介入治疗的非ST段抬高型ACS患者获益，甚至可能带来风险。另外，就目前的医疗水平而言，到达医院至进入导管室的时间已经明显缩短。因此预处理的获益风险比应重新接受评估。
为此，来自法国巴黎的Montalescot博士等进行了一项荟萃分析，结果发现对于非ST段抬高型ACS患者，噻吩并吡啶类药物预处理不显著减少死亡率，但显著增加严重出血。研究结果发表在最近发表的BMJ上。
该荟萃分析纳入研究包括随机对照试验和观察性研究，该荟萃分析共纳入4项随机对照试验，1型针对某一随机试验的观察性分析和3项观察性试验符合纳入标准，且没有针对替格瑞洛和坎格瑞洛的研究，因此仅限于噻吩并吡啶类药物。这四项随机对照试验共纳入32383名非ST段抬高型ACS患者，其中55%行PCI。
在针对所有患者分析中，噻吩并吡啶类药物预处理未能显著降低死亡风险，而仅针对行PCI的患者队列分析结果也与之相似。至于严重出血，所有患者以及行PCI患者严重出血风险显著增加30-45%，针对这两组人群队列的随机对照试验的亚组分析结果亦是如此。
而在严重不良心血管事件方面，针对所有患者的分析显示噻吩并吡啶类药物预处理降低严重不良心血管事件发生（主要归因于CURE研究和CREDO研究），但对于行PCI的患者队列，噻吩并吡啶类药物预处理对严重不良心血管事件无显著作用。另外，噻吩并吡啶类药物预处理和未预处理患者支架内血栓、卒中以及紧急再次血管重建发生率均无明显差异。
研究得出对于非ST段抬高型ACS患者，噻吩并吡啶类药物预处理不显著减少死亡率，但显著增加出血风险，且与治疗策略无关。研究结果不支持非ST段抬高型ACS患者常规服用噻吩并吡啶类药物预处理。
