他汀有效减少糖尿病患者心梗和卒中风险,但是,有研究表明他汀可能改变糖代谢,导致血糖升高,增加具有≥1项糖尿病主要危险因素个体的糖尿病发病风险。
尽管如此,他汀是否影响糖尿病微血管疾病发生尚属未知,因此,来自丹麦哥本哈根大学的Nordestgaard博士等进行了一项研究,研究发现诊断新发糖尿病之前服用他汀不增加微血管疾病发生风险。研究结果发表在近期发表的The Lancet杂志上。
研究人群为丹麦地区,年龄≥40岁,于1996年至2009年间诊断为新发糖尿病的患者,他汀服用信息来自丹麦医药产品注册表数据库。研究随机选择数据库中15679名诊断糖尿病前规律服用他汀的个体,并以1:3的比例配以47037名诊断糖尿病前从未服用他汀的个体。
研究主要终点为比较服用他汀人群与未服用他汀人群糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病足的累积发生率。采用Cox回归模型对数据进行分析,并校正包括性别、糖尿病诊断年龄以及糖尿病诊断方法等在内的协变量。另外,为了消除他汀服用和未服用人群之间潜在的偏倚,采用倾向性评分进行校正。
研究结果表明随访215725人年期间,发生糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病肾病以及糖尿病足的人数分别为2866、1406、1248和2392。与未服用他汀人群相比,他汀服用人群糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变和糖尿病足的累积发生率较低,但糖尿病肾病例外。
校正死亡竞争风险和就诊于家庭医生次数、匹配倾向性评分以及根据协变量分层之后分析结果与上述相似。另外,总人群糖尿病风险相应多变量校正风险比为1.17。
研究得出诊断新发糖尿病之前服用他汀不增加微血管疾病发生风险,但他汀能否预防某些类型微血管疾病还有待其它类似本研究、孟德尔随机化研究以及更为理想的随机对照试验进一步验证。