双联抗血小板治疗（DAPT）是指联合阿司匹林和P2Y12受体拮抗剂（氯吡格雷）进行治疗，目前常用于出现急性临床表征的稳定冠状动脉疾病（CAD）患者。但在临床实践中，延长DAPT能否影响稳定CAD预后尚不清楚。近期法国科学家的研究发现，对于稳定CAD患者，延长DAPT治疗并不能带来显著临床受益，研究发表于AHJ。
研究人员分析了前瞻性注册研究中招募的3691名稳定CAD患者。按招募时患者所接收的抗血小板疗法分为两组：双联抗血小板（DAPT）治疗组和单一抗血小板（SAPT）治疗组。研究主要终点包括心血管死亡、心肌梗死或卒中。
研究发现，共868名患者接受DAPT治疗。与DAPT正性相关的因素包括招募时的持续性心绞痛、身体质量指数、1-3年内曾有心肌梗死、1-3年内曾进行心肌血运重建、多支血管CAD、早期曾植入药物洗脱支架和早期接受动脉或外周血管干预。与DAPT负相关的因素包括年龄、冠脉搭桥手术史和左心室射血分数。
结果发现，SAPT组和DAPT组2年后主要临床终点发生率相近（4.6% vs. 5.5%）。倾向性得分匹配后，两组主要临床终点发生率仍无显著差异（5.7% vs. 5.5%）。此外，出血事件发生率也相近。
图1. 倾向匹配人群中主要终点和BARC≥3出血事件的发生率
本项研究显示，如今临床实践中，不少稳定CAD患者接受的是DAPT治疗。研究同时鉴定了一些与DAPT相关的因素。但由于没有显著临床受益，本次研究结果不支持对稳定CAD患者延长DAPT治疗，虽然并未观察到出血事件的增加。
