EUROPEAN HEART JOURNAL杂志报道了严重三尖瓣返流经下腔静脉植入心脏瓣膜一例。
病理性的三尖瓣返流多继发于瓣叶环形扩张以及瓣叶卷曲。瓣膜成形术是治疗三尖瓣返流的主要手段，但是对于高危患者来说，手术会增加死亡率。经皮心脏瓣膜植入术似乎有效，但是在腔静脉扩张的患者中效果不明显。
患者，85岁老年女性，既往有右心衰竭、腹水和腔静脉高压（图C），可见其严重的三尖瓣返(图A和图B），EuroSCORE评分大于21.7分，手术禁忌。经食道的超声和多层螺旋CT显示下腔静脉内径为34*43mm（图D）。
为了缩小下腔静脉内径到平均直径小于30mm，经右侧纵向小开胸植入Goretex假体，假体包裹在膈肌下的下腔静脉周围，而30mm的Z-MED-II球囊就置于此处。然后球囊扩张支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下腔静脉相应位置，用5-0缝线将其固定，最后29mm的Edwards-SAPIEN被植入支架内（图E和F）。
虽然上腔静脉内的起搏器导线阻碍了上腔静脉瓣膜的植入，但是我们可以看到三尖瓣的返流明显减少（图G、图H和图I），患者术后2周腹水明显减少、外周水肿消失，体重下降9Kg，TEE/MSCT显示右心容积较前缩小，肝静脉内径也缩小。
我们可以得出结论：缩小下腔静脉内径，有利于三尖瓣瓣膜的植入。
