华西医院张尔勇教授团队治疗罕见心脏肿物病例报告一则

2014-11-11 09:54 来源:丁香园 作者:王鹏
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本文为华西医院心脏外科张尔勇教授团队近期成功治疗了一例罕见性二叶式主动脉瓣处的心脏囊性肿物病变,该病例报告发表于201411月的Circultiaon杂志,以下为手术经过。

 一、手术经过

图一

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图中箭头所示为各影像学检查所示的肿物影像。

图二

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A箭头所示为手术中所见囊性肿物。

患者,女,22岁。因反复胸痛伴晕厥入华西医院心外科治疗。体格检查症状不显著,仅心脏听诊有收缩期杂音。经食道超声心动图示患者为二叶式主动脉瓣,且连接有一大型、活动度较高的囊性肿物,体积21×17 mm,该肿物造成左室血流严重受阻,但患者左室大小及功能尚正常(图一A、B)。

心脏MRI检查示主动脉瓣区存在囊性肿物(图一C、D、E)。决定给予患者手术治疗,最终于手术中切除一颜色微蓝的充血性囊肿物,该肿物起源于二叶式主动脉瓣且与瓣环广泛粘连的(图二A、B)。故同时行囊肿切除术及主动脉瓣置换术。

术后组织学检查示肿物囊性空腔内被纤维粘液样细胞层包绕,内衬有一层内皮细胞(图二C)。患者术后7天无症状,遂办理出院。

 二、病例总结

起源于二叶式主动脉瓣的心脏囊肿是一种十分罕见的心脏肿物病例,这种囊肿会导致左室血流受阻,并造成瓣膜叶进行性病变。该病例提示我们,在临床实践中,综合多种影像学手段进行检查可有效及时的诊断出此类罕见病,并指导后续手术治疗。

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编辑: wangpeng

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