根据最新的一项研究显示,遗传性低维生素D疾病与癌症等其他疾病高死亡率相关,但是唯独与心血管疾病死亡率无相关性。
一、混杂因素的迷雾
该研究第一作者Shoaib Afzal博士在发表在BMJ杂志的论文中写道,已往观察性研究很可能受到混杂因素影响,因此其结果显示维生素D低水平与心血管疾病存在相关性。
而该研究的另一位研究者Børge G Nordestgaard博士指出,“患者缺乏维生素D很可能是因为不健康的生活方式或自身总体健康状况较差造成的,而这些潜在可能性都会影响结果的合理性。因此,我们的研究通过基因为切入点观察低维生素D的实际作用,而基因问题不能用生活方式等解释。”
首先,Børge G Nordestgaard博士表示,维生素D缺乏与诸多疾病死亡率相关是他始料未及的。另一方面,心血管疾病死亡率作为一个特例,与维生素D缺乏无关。
二、基因背景下的真相
在编者按中,Paul Welsh博士等人表示该研究可能会给读者带来似曾相识的感觉——毕竟已往的研究曾指出维生素D缺乏与心血管疾病相关;而我们以前也曾认为有关维生素D已经没有什么可研究的了,而该研究使我们意识到还有问题需要解答。
该研究采用孟德尔随机化的方法评估了遗传学层面的维生素D缺乏,进一步减少了混杂因素,因此,其结果可信性还是相对较高的。值得一提的是,研究者使用的遗传切入点是DHCR7 及CYP2R1突变,两者均可以影响25-羟化维生素D代谢。
而且该研究也证实了维生素D缺乏确实与多种生活因素相关,而选用基因突变可有效避免这些混杂因素。
三、尚需大型研究
研究者对DHCR7/CYP2R1突变进行了评分,从0至8,每升高一分,个体维生素D降低1.9nmol/L,同时除心血管疾病之外癌症、其他疾病及全因死亡率均增高。
在同期发行的编者按中,Paul Welsh博士等人高度评价了研究者所完成的杰出工作及令人深思的结果,并敦促遗传学学者尽快解释这一现象。但同时也表示对于一些临界显著性差异的解释应谨慎,而该研究尚需更多的试验才能建立起完全有说服力的结论。
因此,所有人的目光都聚集在2017年完成的两项有关维生素D的研究——VITAL研究与FIND研究。而研究者提醒,“无论怎么说,适当晒晒太阳补充维生素D肯定有积极作用。”至少可以预防癌症。