β受体阻滞剂减少射血分数保留心衰患者全因死亡

2014-11-24 11:26 来源:丁香园 作者:iang
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射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)约占所有心力衰竭的一半,其死亡率或与射血分数减少的心力衰竭(HFrEF)相当,但目前尚无有效的治疗措施。

射血分数保留和减少的心力衰竭有许多共同的特点,包括儿茶酚胺和其它神经体液因子激活、充盈压力增加和典型的心衰症状和体征等。β受体阻滞剂可以改善射血分数减少的心衰患者预后,因此,β阻滞剂或许可以通过降低血压、减少左室肥厚以及减慢心率减少心肌耗氧等改善射血分数保留心衰患者的预后。

为此,来自卡罗林斯卡大学医院的Lund博士等进行了一项研究,旨在研究β受体阻滞剂是否减少射血分数保留心衰患者的全因死亡率。研究发现β受体阻滞剂减少射血分数保留心衰患者全因死亡率,研究结果发表在近期发表的JAMA上。

研究数据来自瑞典心衰注册研究,采用倾向评分匹配队列研究方法,β受体阻滞剂使用倾向评分涉及52项基线临床和社会经济学变量。根据年龄和β受体阻滞剂使用倾向评分将8244名射血分数保留的心衰患者按2:1匹配比例分为β受体阻滞剂治疗组和未治疗组。另外,研究还对6081名射血分数减少的心衰患者进行阳性对照一致性分析。研究主要终点为全因死亡率,次要终点为全因死亡或心衰住院复合终点。

研究结果表明在匹配的射血分数保留的心衰患者队列中,β受体阻滞剂治疗和未治疗患者1年生存率分别为80%和79%,5年生存率分别为45%和42%,死亡率分别为177/1000人年和191/1000人年(风险比0.93),而β受体阻滞剂治疗和未治疗患者死亡或心衰住院首发事件发生率分别为371/1000人年和378/1000人年(风险比0.98)。

在匹配的射血分数减少的心衰患者队列中,β受体阻滞剂减少总死亡率和死亡或心衰住院复合终点。

研究得出β受体阻滞剂减少射血分数保留心衰患者全因死亡率,但不减少死亡或心衰住院复合事件,但还需要大型随机对照临床研究验证β受体阻滞剂在射血分数保留心衰患者中的作用。

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编辑: shenliang

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