【编者按】近期，来自美国贝勒大学的Danielle Armstrong博士等人在America Journal Cardiology（AJC）上报道了两例心脏肉瘤患者，因有无泼尼松的治疗而效果大相径庭。
两例患者年纪均为50多岁，都伴有严重的心力衰竭，需要接受心脏移植。其中一位（#1患者）21月前通过纵隔淋巴结活检，确诊为肉瘤，并因镜下可见肉芽组织而接受了大剂量的泼尼松治疗。另一位（#2患者）则是移植术前确诊肉瘤。
图1上图示#1患者心脏大体观。左右心室显著扩张，左右心室游离壁和室间隔可见大量瘢痕。下图示#1患者组织切片。深蓝色代表瘢痕组织，心外膜区域可见大量瘢痕组织。致密纤维组织中未见肉芽肿形成。
图1：上图示患者心脏大体观；下图示患者心脏组织切片。
图2，上图：示#2患者心脏大体观。左右心室扩张，室间隔、左室后外侧壁、右室前壁大量瘢痕（图A）。多数左右室游离壁，室间隔被结节性肉芽肿替代并包绕致密纤维组织（图B）。下图：示#2患者组织切片。镜下可见大量结节性肉芽肿。
图2：上图示患者心脏大体观；下图示患者心脏组织切片。
讨论
两例患者在移植前临床表现基本相似，不同的是其中一位接受了为期21月的大剂量泼尼松治疗。通过二者大体和镜下比较可知，泼尼松可以强效去除肉芽肿而代之以致密纤维组织，这是以往未见诸报道的。
