近期JACC杂志上刊登了心梗患者OCT评估后置入可吸收药物洗脱支架一例。
一、病例简介
患者29岁男性，患有非ST段抬高性心肌梗死。有吸烟史，未戒烟，无其他病史。冠脉造影显示左前降支中段有充盈缺损，表示不规则的管腔内病变（图1A和1B）。
冠脉远端有部分血流通过。随后行光学相干断层扫描（OCT）检查评估病变情况。指引导丝通过冠脉病变处，OCT导管随着指引导丝很容易的进入左前降支的远端。OCT呈像显示蜂窝状的通道，以及真正狭窄处的情况，见图1C-1F。
图1
二、治疗
OCT检查之后，病变部位置入了一个可吸收药物洗脱支架（BVS），植入后冠脉造影结果见图2A和2B。术后OCT检查示：支架置入部位扩张明显，冠脉远端血肿处被支架密封，见图2C-2F。
图2
三个月后，患者仍然无其他症状。
三、学习要点
OCT检查已经成为评估病变和治疗效果的新手段，能够清晰地显示冠脉和支架内血栓的形态及位置。腔内血栓容易形成蜂窝状通道，基于此，可吸收药物洗脱支架（BVS）成为不错的选择。
