北美放射学会第100次年会上,英国哥伦比亚大学的Philipp Blanke展示了CONFIRM研究的结果:对于糖尿病患者,哪怕是轻度的冠状动脉疾病都会升高死亡风险。Blanke表示:“轻度患者的预后与有单支血管病变的患者相似。”
CONFIRM研究从9个国家的17个医学中心招募了34000名患者,并对其中的12086名患者进行了五年以上的随访。
研究员Jonathon Leipsic表示:“CONFIRM注册研究是一项真实世界前瞻性注册研究。研究中并未对患者进行干预,只是希望通过这项研究理解并指导预后。”
研究人员确定了1823名糖尿病患者,其中四分之三的患者经CT血管造影诊断有冠状动脉疾病。随访超过五年后,246名(13.5%)的糖尿病患者死亡。
分析还发现,冠脉血管阻塞越严重,患者死亡风险越高。而没有冠脉疾病迹象的糖尿病患者死亡率相对较低。冠脉狭窄1%-49%视为轻度冠脉疾病,狭窄大于等于50%视为冠脉阻塞。风险校正分析显示,轻度冠脉疾病和冠脉阻塞均会升高糖尿病患者的死亡率。轻度冠脉疾病患者的预后与单支血管阻塞的患者相近。
表1. 糖尿病患者的死亡风险
作为冠状动脉疾病的已知风险因子,糖尿病的发生率增长迅速,并即将赶超肥胖的增长速度。Leipsic博士解释说,这并不意味着所有糖尿病患者都必须接受CT血管造影筛查,不过这些结果还是很有说服力的,至少能提醒糖尿病患者尽量保护好自己。冠脉血管造影的结果可为糖尿病患者提供长期的预后信息。
这项研究结果提示,对于伴有轻度冠状动脉疾病的糖尿病患者,采取更加积极的药物治疗可能会带来临床受益。不过Blanke博士同时指出,这还只是一个假说,仍需要前瞻性的临床研究加以证实。
此外,队列中有四分之一的患者未发生动脉粥样硬化,Leipsic博士认为,这四分之一的人群与队列中大部分患者有何不同之处这个问题值得我们深究。