今日60秒医学Tips如下
Question
The occurrence of commotio cordis depends upon the location of the blow to the chest. To induce VF, where must the blow occur?
心脏震击猝死的发生取决于胸部受震击的位置。震击到什么位置会诱发室颤？
Answer
To induce VF, the blow must occur directly over the center ofthe heart, not at the base, apex, or outside the precordium. The presence of a chest protector has not been correlated with decreased incidence or favorable outcome .
诱发室颤，震击必须直接打到心脏的中心，而不是在心底，心尖，或心前区之外。穿戴护胸并不能减少相关事件的发生或让预后更好。
Reference
JEM, epub, 3/7/14
Discussion
1、心脏震击猝死是无心脏疾病的年轻运动员发生胸前区幢击后出现室颤而导致猝死的原因之一。
2、美国每年大约有10～20个新病例。
3、生存率在70年代为10％，到2012年增加到58％。
4、在过去只与棒球有关，但现在也发生在冰球，垒球，曲棍球，空手道等。
5、室颤的发生与否取决于两个因素：
1）钝性震击的位置（见如上答案）。
2）钝性震击的时间：必须落在T波峰值前10~40毫秒之前的20~30毫秒瞬间之内（易颤期）。这一窗口区大约占增个心脏周期的6％（见题图）。
6、抢救：根据2010年ACLS室颤方案。
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