近期中国医科大学附属盛京医院超声科团队在EHJ杂志上发表文章，文章介绍了右心房重度扩张和冠状静脉窦血栓一例。
一、病例简介
患者23岁女性、近两个月无明显诱因腹胀。体检：患者腹胀，移动性浊音阳性（+），可见脐疝（图A）。腹部CT检查示：肝脏明显增大，严重的腹腔积液（图B）。随后患者行心脏超声检查。超声心动图示：右房的的长径为15cm，与长径垂直的径长为14cm。心脏四腔心切面可见三尖瓣功能丧失，伴有严重的三尖瓣返流（图C）。
右房自发对比回声增强，表明血液处于高凝状态。冠状动脉窦的横切面显示窦腔扩大，而且可见其中的不规则团块（图D），极有可能是血栓。冠状动脉窦内的血栓已经通过三尖瓣置换术取出，可见取出后的血栓完整形态（图E和图F）。
中国医科大学附属盛京医院超声科团队报道的这个冠状动脉窦血栓非常罕见，没有相关症状的冠状动脉窦血栓更是罕见。
二、冠状窦及其属支
1、冠状窦coronary sinus：位于心膈面，左心房与左心室之间的冠状沟内，从左心房斜静脉与心大静脉汇合处作为其起点，最终注入右心房的冠状窦口，冠状窦口往往有一个半月形瓣膜。冠状窦起始部的壁较薄，而大部分冠状窦壁远较一般静脉壁为厚，其表面由左右心房来的薄层肌束覆盖，有类似瓣膜的作用。当心房收缩时，肌束的收缩能阻止血液流入右心房；当心舒张时，可使血液流入右心房。
2、冠状窦的主要属支：
①心大静脉 （great cardiac vein）在前室间沟，伴左冠状动脉前室间支上行，斜向左上进入冠状沟，绕心左缘至心隔面，于左心房斜静脉注入处移行为冠状窦。心大静脉借其属支，收纳左心室前面，右室前壁的小部，心左缘、左心房前外侧壁、室间隔前部、左心耳及大动脉根部的静脉血。心大静脉汇入冠状窦的开口处，约70％的心可出现瓣膜，多为单瓣，双瓣者亦不少见。心大静脉接受属支的开口处也有瓣膜，以防止血液逆流。
②心中静脉（middle cardiac vain）起于心尖部，伴右冠状动脉的后室间支上行，注入冠状窦的末端。心中静脉收纳左、右心室后壁，室间隔后部、心尖部和部分心室前壁的静脉血。
③心小静脉（small cardiac vein）起于锐缘，接受锐缘及部分右室前、后壁的静脉血，在冠状沟内，伴右冠状动脉向左注入冠状窦右端或心中静脉。
