基本病史:女性,55岁,伴有长时间霍奇金淋巴瘤“斗篷野”放疗病史,近期被诊断为亚急性、进展性劳力性呼吸困难,加重2~3个月。
体格检查:血压为97/59 mm Hg,呼吸频率为20次/分钟。吸气时颈静脉压力升高,呈怒张状,即所谓的库斯毛耳氏征,在上述的视频中可以看到。心音检查正常,未发现奇脉征象。肺部听诊清晰,未见异常。心脏超声检查结果显示心包增厚,无心包积液。
库斯毛耳氏征是在吸气时颈静脉压力反常性增高。一般来说,在吸气时,胸腔内压力减低,静脉向右心房回流增加,颈静脉压力相应会减低。当右心室血流受阻时,颈静脉就会充血扩张。
库斯毛耳氏征的病因有右心室心肌梗死,右心室衰竭严重,限制性心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣狭窄等。根据病史推论,该患者因纵隔放射性治疗引起缩窄性心包炎,致使心脏血流灌注受阻而引起库斯毛耳氏征。
治疗:该患者采用利尿剂治疗,相应的症状改善,避免了其他侵入性治疗。