近日，《JACC：Cardiovascular interventions》上一项研究显示，对于高敏C反应蛋白升高的急性冠脉综合征（ACS）患者，住院时给予大剂量瑞舒伐他汀可降低造影剂诱导的急性肾损伤。
既往研究发现，大剂量瑞舒伐他汀可预防造影剂诱导的急性肾损伤，并且可改善急性冠脉综合征患者的临床转归。沈阳军区总院韩雅玲院士等对2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的研究发现，瑞舒伐他汀可降低这部分患者冠脉或周围血管造影后急性肾损伤的风险。
但上述这种保护作用有可能受到患者基线期高敏C反应蛋白水平的影响，为此，来自意大利普拉托医院的Anna Toso等对PRATO-ACS研究中的患者进行了研究。
该研究纳入了504例未服用他汀并且行早期介入治疗的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者。患者于冠脉治疗中心住院开始时，随机分配至安慰剂组和瑞舒伐他汀组（可定，首次剂量为40mg），随后剂量为每日20mg直至出院。
根据基线高敏C反应蛋白将患者分层为3组：<2.7 mg/L，≥2.7-<7.5 mg/L和 ≥7.5 mg/L。研究主要终点为造影剂诱导的急性肾损伤，定义为血肌酐在72小时内≥0.5 mg/dL或较基线期升高72小时。
研究发现，高敏C反应蛋白位于<2.7 mg/L、≥2.7-<7.5 mg/L和 ≥7.5 mg/L三组患者主要终点的发生率分别为5.4%、8.7%、18.3%。
在高敏C反应蛋白≥7.5 mg/L的患者中，瑞舒伐他汀治疗组患者的30天不良事件发生率7.2%，安慰剂组为17.4%，这部分患者接受瑞舒伐他汀治疗后的获益最大（OR=0.2；95% CI，0.07-0.54）。
此外，对高敏C反应蛋白≥7.5 mg/L患者的研究也发现，瑞舒伐他汀组患者的6个月转归优于安慰剂组患者（6.02% vs. 13.04%）。
研究者总结道：“对于基线期C反应高敏蛋白较高的急性冠脉综合征患者，住院时给予大剂量瑞舒伐他汀可有效地保护肾脏，并且能够改善短期和中期临床结局”。
