卡维地洛可减少透析高血压发生

纽约(EGMN)——美国德克萨斯大学达拉斯西南医学中心肾脏病学助理教授Julia Inrig博士在美国高血压学会(ASH)年会上报告称，一项小规模研究表明，卡维地洛(carvedilol)不仅可以降低透析高血压发生率，还可以改善内皮细胞功能。

虽然多数患者透析后收缩压逐渐下降，但近20%的患者透析期间收缩压逐渐上升。研究者对450例透析患者进行的既往研究还表明，透析期间血压升高的患者6个月住院或死亡风险增加近2倍，透析高血压是一个重要的预后指标(Kidney Int. 2007;71:454-61)。

在透析高血压机制与治疗(MATCH)研究的前瞻性初步试验中，研究者对25例透析高血压患者进行卡维地洛开放干预研究。患者平均年龄为54岁，80%为男性，约2/3为西班牙裔(64%)，1/3为黑人(36%)；88%患有糖尿病，32%患有心血管疾病；许多患者基线时服用血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(64%)、β受体阻断剂(68%)或钙通道阻滞剂(60%)。卡维地洛初始剂量为6.25 mg、每日2次，逐渐增至50 mg、每日2次。患者在入组时和卡维地洛治疗8周后分别进行44 h动态血压、血脂、白蛋白、钠、C反应蛋白、透析后内皮素-1、非对称性二甲基精氨酸、内皮祖细胞、脉搏波速度和肱动脉流量等实验室检查。研究终点为透析后收缩压低于透析前，替代终点为透析后收缩压<130 mmHg。

结果显示，透析前接受和未接受卡维地洛治疗者的平均血压相似(144 mmHg vs. 146 mmHg)，卡维地洛治疗8周后，平均透析后收缩压由基线时的159 mmHg下降至142 mmHg，透析高血压发生率由基线时的77%下降至研究结束时的28%，有显著差异。此外，卡维地洛治疗患者肱动脉流量介导的舒张功能呈现改善趋势，但C反应蛋白或脉搏波速度未见变化。卡维地洛耐受性非常好，副作用发生率较低。

研究者披露曾得到健赞公司研究者主导研究基金的资助，还参与Keryx生物制药公司资助的研究。