他汀对糖尿病患者与非患者的预防卒中复发效果相似

据田纳西州范德比尔特大学的Alfred Callahan博士及其同事6月13日在线发表于《神经病学文献》(Archives of Neurology)的一项事后分析，不论是否患有糖尿病或代谢综合征，他汀类药物对复发性卒中风险的降低程度相似。

这项分析的研究数据来自强化降低胆固醇水平预防卒中(SPARCL)临床试验，该试验所纳入的受试者均为随机分组前1~6个月内有缺血性卒中、出血性卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)病史，但并未被确诊为冠心病(CHD)的非卧床男性和女性患者。患者接受治疗的地点分布在非洲、澳大利亚、欧洲、中东、北美和南美。受试者平均年龄为63岁，且均接受了平均为期5年、每6个月1次的检查随访。二次分析共纳入794例成年2型糖尿病患者、642例代谢综合征患者，以及3,295例未患病者(对照组)。

SPARCL临床试验的初步分析结果表明，总体来说，阿托伐他汀可以降低总体人群的卒中发病风险，研究结束时，糖尿病组、代谢综合征组和对照组受试者的复发性卒中发病率分别为18%、11%和11%。

阿托伐他汀对LDL胆固醇水平的降低作用，在三组患者中类似。该药还可使糖尿病患者、代谢综合征患者和对照组患者的血甘油三酯水平分别降低11%、20%和9%。

尽管药物治疗取得了一定疗效，但与对照组相比，糖尿病患者出现复发性卒中[风险比(HR)=1.62]和重大心血管事件(HR=1.66)，及接受血运重建术(HR=2.39)的风险仍旧升高。代谢综合征患者接受血运重建术(HR=1.78)的风险也升高，但其他心血管不良事件的风险并未升高。研究者表示，此前尚无他汀类药物用于2型糖尿病和代谢综合征患者卒中二级预防效果的相关资料，本项研究表明他汀类药物对糖尿病患者和非糖尿病患者的疗效不存在差异(Arch. Neurol. 2011 June 13 [doi:10.1001/archneurol.2011.146])。该发现与胆固醇治疗研究者协作组(CTT)所报道的结果一致，但鉴于SPARCL临床试验不具备检验药物在不同亚组间效应的效能，其结论只能被视作探索性结果。

辉瑞公司为本研究赞助商。Callahan博士报告称接受了来自辉瑞、赛诺菲安万特和百时美施贵宝等公司的经费支持。其同事报告与多家制药商和医疗器械公司存在联系。