ACC2016：需重视植入型起搏器患者临终关怀

在第 65 届美国心脏病学学会年会（ACC2016）上，来自西班牙 Gregorio Marañón 大学总医院的 Castillo 教授等就植入型起搏器（ICD）患者的临终关怀进行介绍。

许多心脏疾病患者接受了植入型起搏器（ICD）的治疗，但他们并不知道 ICD 可以手动停止。在临终时，他们可以手动停止 ICD，这样便可以免受电击的困扰。目前，有两位教授对此进行独立研究。

在第一项研究中，Castillo 教授等在三所西班牙医院中对 243 名植入 ICD 的患者进行了调研。大部分患者理解 ICD 植入的原因及 ICD 的功能，但只有 64% 的患者知道 ICD 电击带来的痛苦。

除此之外，68% 的患者认为，电击在室性心动过速中是不可避免的，21% 的患者认为停止 ICD 会马上心脏骤停。只有 38% 的患者在咨询医生后知道可以停止 ICD，37% 的患者认为停止 ICD 仅仅为「道德上推荐」。

Castillo 教授认为，哪怕是在患者的最后一小时，医生不提供关于 ICD 停止足够的信息也会削弱患者的自主决定权。

与此同时，来自荷兰的 Yilmaz 教授等进行了第二个研究，他们调查了 328 名植入 ICD 的患者。发现 73% 的患者知道 ICD 可以手动停止，64% 的患者知道他们在临终时有被 ICD 电击的风险。但是，仅仅有 12% 的患者曾经与他们的医生讨论过这个问题。

从来没有人研究患者的性别和教育水平对患者了解 ICD 知识的作用。然而，两位教授却在这一领域对患者的临终关怀做出了巨大贡献。

作为一名医生，你不可能与你的患者讨论他的临终计划，但是你可以给他们一个平静死亡的机会，让他们在生命的最后一刻不再受疾病的折磨。

编辑： zhaorui    来源：丁香园