ACC2016：乳房动脉钙化可预测冠脉钙化

在第 65 届美国心脏病学学会年会（ACC2016）上，Laurie Margolies 博士及其同事展示了近期发表在 JACC : Cardiovascular Imaging 杂志的研究，提示常规的乳房 X 线摄影术有利于早期发现具有患心脏病风险的女性，以便进一步早期干预。

Laurie Margolies 博士及其同事评估了 292 名采用乳房 X 线摄影术和 CT 检测乳房动脉钙化（BAC）和冠脉钙化（CAC）的女性。结果发现 42.5% 的女性有乳房动脉钙化，且与年龄增加相关，而且该人群中 70% 的女性有冠脉钙化。一半以上的女性（＜60 岁）患有 BAC，年轻的乳房动脉钙化女性患者同时患有冠脉钙化的概率高达 83%。

如此看来，BAC 似乎可用于预测心血管风险。从整体准确率的角度上看，乳房动脉钙化患者同时出现冠脉钙化的概率为 70%，反过来冠脉钙化患者同时出现乳房动脉钙化的概率为 63%。研究显示，乳房动脉钙化和其他标准的风险因子一样可用于预测亚临床的动脉粥样硬化疾病。

尽管我们和其他可以看到乳房动脉钙化和冠脉钙化之间存在联系，但毕竟两者血管的钙化机制不同，未能证实直接联系。然而，看到这种亚临床动脉粥样硬化相关性的数据，还是有必要给予关注。

另外一个关注 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的风险状况的研究显示，尽管已经注意到了风险因素，但该人群仍呈现出年轻化和肥胖化的趋势。Amgad 博士及其同事收集了 1995 年至 2014 年间 3914 例患者的信息发现，STEMI 患者人群的平均年龄从 64 岁降至 60 岁，而且肥胖的相关性从 31% 升至 40%。

另外，STEMI 与吸烟、糖尿病、高血压和慢性阻塞性肺疾病的相关性也越来越显著。Laurie 博士强调了预防的重要性，指出预防疾病，光靠心脏学专家是不够的，基层医生和患者本人也要掌握心血管健康的主导权。

另外，Amorina Ishai 博士及其同事所开展的研究显示，大脑压力中心较活跃的患者也可增加心血管疾病的风险。研究纳入了 293 例行正电子发射断层扫描或 CT 扫描的患者，结果显示，大脑压力活性每增加一个单位，心血管事件风险就增加 14 倍。经过 5 年的随访，发现 35% 的高压力中心活性的患者晚期发生心血管事件的风险大于低压力中心活性的患者。目前还需进一步的研究探究是否有必要通过处理大脑压力和恐惧来减少动脉粥样硬化炎症和心血管事件。

编辑： heart205    来源：丁香园