ACC2016：药物联合冠脉搭桥可降低缺血性心肌病死亡率

在第 65 届美国心脏病学学会年会（ACC2016）上，Velazquez 博士及其同事公布了其研究结果：相比仅接受药物治疗，患有缺血性心肌病的患者在药物治疗的基础上行冠脉搭桥手术（CABG）治疗，可降低十年内的死亡风险。文章同步发表在 NEJM 杂志。

该研究纳入了射血分数 ≤ 35% 的患者，并随机分为药物与 CABG 治疗组和单纯药物治疗组。主要结局为全因死亡。

结果显示，CABG 组 58.9% 的患者死亡，单纯药物组为 66.1%。CABG 组的平均生存时间为 7.73 年，单纯药物组为 6.29 年。其中有 14 例患者需要抢救治疗。CABG 组有 40.5% 的患者死于心血管病因，单纯药物组为 49.3%。因心血管病因引起的全因死亡或发病入院方面，CABG 组为 76.6%，单纯药物组为 87%。

Velazquez 博士之前便已经发现 CABG 与术后 30 天死亡风险增加 3 倍相关，甚至 2 年的相关性仍是如此。但 2 年后情况发生改变，CABG 的长期效应可抵消手术风险，尤其是在 10 年后，临床获益持续增加。

该研究结果或可改变目前治疗心衰的临床方法。早期发现左心室收缩功能障碍的缺血原因，以通过 CABG 手术改善潜在的长期生存率。对于适合行 CABG 治疗的患者，心脏病学专家、心脏外科医生和患者之间的决策应考虑到该研究中所展示的临床获益情况。

编辑： heart205    来源：丁香园