ACC2016：不同性别冠状动脉病变患者斑块特征无差异

在第 65 届美国心脏病学学会年会（ACC2016）上，美国韦恩州立大学的 Bharadwaj 教授就不同性别冠状动脉病变患者进行多模成像研究，结果发现斑块特征无差异。

这项研究由 Bharadwaj 教授等主持，通过冠脉造影及光学相干断层成像（OCT）等技术对 383 名稳定型冠心病患者（268 名男性，115 名女性）进行回顾性分析。

在调整了年龄、体重指数、经皮冠状动脉介入治疗史、高血压、胰岛素使用、临床危险因素、总胆固醇水平等因素后，通过血管内超声（IVUS）发现，性别不是重度斑块负荷的独立预测因子。这一结果可能会影响女性稳定性冠心病患者的防治措施。

作者指出，过去二十年中，中年女性冠心病患病率不断上升，中年男性则减少。因此，作者计划通过 IVUS、OCT、NIRS（近红外光谱）技术来评估不同性别患者斑块形态学方面的差异。383 名患者中，133 名患者使用了 IVUS/NIRS 技术。

纳入研究的队列中，女性年龄更大一些（平均 66 岁，男性 62 岁），而且合并有更多的并发症，例如糖尿病、高血压及肾脏疾病。吸烟史、既往心肌梗死史或他汀类药物使用史无明显差异。

OCT 成像结果表明血管管腔横截面积、最小横截面积或狭窄面积无显著差异。此外，男性和女性之间的斑块形态无明显差异。IVUS/NIRS 成像数据显示在参考节段和狭窄节段上，外弹性膜横截面积和管腔横截面积无显著差异。然而，在参考节段上，男性相比于女性其斑块负担有统计学意义的增加。

作者认为，这项研究的临床意义必须与女性冠心病发病率增加联系在一起。该研究中女性的年龄更大且有更多的并发症，且女性预后相比男性更差。冠心病的预防措施和治疗往往侧重于动脉粥样硬化的负担和男性与女性之间的斑块形态差异。经过上述实验证实不同性别之间斑块特征无差异，那么在进行一级和二级预防上也不应有性别之分。

编辑： zhaorui    来源：丁香园