ACC 2016:冠心病患者应对性别进行特异性评估
在 ACC 2016 的会议上,kshipra Hemal 教授介绍了 PROMISE 研究,研究中纳入了 10003 名男性和女性,其中包括低中危、稳定冠心病患者,结果发现女性患者虽然心血管危险因素较多,但多为低危因素。除此之外,在女性患者中,抑郁、久坐生活方式以及早发心血管疾病家属史等危险因素较为多见。研究中还发现无论是男性或者女性患者中常见症状多为胸痛和呼吸困难。
Hemal 教授评论个研究表明在诊断心血管疾病的时候应将患者的性别因素考虑在内,且下一步应该进行的研究就是在性别因素在心血管疾病预后的影响。而另外一项由 C. Noel Bairey Merz 教授主持的研究表明很多的女性对心血管危险因素重视度高,但是仅少数的危险因素经过严谨的证实。
研究中纳入了 1011 名 25 - 60 岁的女性,发现 74% 至少有 1 个以上的危险因素,而仅仅只有 16% 被告知自己有心血管危险因素。但是 76% 的人群并未曾跟其朋友或者家属讨论过心血管健康问题。34% 的女性被告知应该减肥,45% 的人群表示在减肥成功前要跟进健康门诊。C. Noel Bairey Mer 教授表示可能是社会上对比体重问题的歧视是导致女性不愿讨论心脏健康的主要原因,并且呼吁社会对于体重的正视和心脏健康的重视。
Edina Cenko 主持的一项研究表明女性治疗措施和预后与男性患者存在差异,初始 PCI 延迟超过 2 小时在女性患者更常见,且女性短期死亡率较男性患者明显升高。研究中纳入 6679 名在症状初发 24 小时内行 PCI 术的 ST 段抬高型心梗患者(STEMI),研究证明在 2 小时内行 PCI 术死亡风险更低。但在女性患者,拖延超过 2 小时较男性更为常见。
除此之外,女性患者的 DTB 时间较男性患者更为长。研究中纳入 193 名 STEMI 患者,其中 21% 为女性患者,并且发现男性和女性患者 DTB 时间存在细微的差异。除外,女性患者的 ST 抬高程度较男性患者稍低。
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