一例老年慢性广泛性主动脉夹层病例
视频所示患者影像学检测中所见的夹层及动脉瘤征象。
患者，男，81岁，既往无明显病史，因耻骨上疼痛及尿潴留入急诊治疗，确诊为良性前列腺增生。诊断偶见肌钙蛋白Ⅰ型水平升高，定量0.17ng/ml（正常值＜0.08ng/ml）。患者主诉无胸痛、无背部疼痛及无呼吸短促。心电图未见缺血型改变。
异常征象：胸部X线检查示纵隔扩大。经胸壁超声心动图示动脉瘤扩张伴升主动脉夹层内膜瓣。腹部及胸部CT血管造影示升主动脉瘤（图A，蓝色箭头），主动脉夹层DeBakeyⅠ型。
该患者主动脉夹层累及升主动脉（图B，白色箭头），主动脉弓（图C，蓝色箭头）及降主动脉（图B及图C，红色箭头）。夹层终止于肾动脉起始处。包括右头臂动脉、左锁骨下动脉（图C，绿色箭头）及肠系膜上动脉在内的侧枝亦受累及。
基于患者上述临床表现，考虑慢性主动脉夹层。患者拒绝手术治疗，仅接受β受体阻滞剂治疗。随访一年，患者病情未恶化，继续保持β受体阻滞剂治疗并接受常规随访治疗。
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