聊一聊心脏电生理的非学术性”难题“
电生理学的本质是模式识别，而电生理医生实际上是一群训练有素的观察者，John Mandrola博士根据临床经验总结了心脏电生理临床实践中的三个非技术性问题，并希望藉此讲清症结所在，为进一步提高临床实践质量提供帮助。
一、小题大做致恐慌
John Mandrola博士指出，电生理医生的工作越来越多的被安抚患者焦虑事宜占据，其原因是患者或患者的主治医生总是过分担心一些心电生理问题。
例如，某个医生会因自己的患者体检存在室性早搏，就大动干戈的请电生理医生会诊。实际情况是患者无症状，自我感觉良好，而各种昂贵的检验做过后，结果无异常。显然，该患者的室性早搏是医生在一次多余的年度体检中在一个无用心电图上发现的——我们成功的将一个正常人变成了病人。
除了室性早搏，类似无症状型心跳过缓、心房异位或不会准确识读心电图等问题也会造成这种不必要的“恐慌”及医疗资源浪费。这种做法违背了行医的基本规则——如果一个人告诉你他感觉还行，就不要把事情向糟糕的方面引导。
二、检查多，交流少
一些医生在与患者交流病情时经常会保留一些重要信息，有时甚至是一些有关患者下一步生活方式选择的信息。
John Mandrola博士举了他近期接诊的一位患者的例子。该患者存令其感到十分不适的良性心律不齐，因此患者了花了几千美元于所在州的高等医院做了各种心脏检查，但是结果都正常。而医生仅仅是告知患者“一切正常”，然后没有任何“废话”，一走了之。
这位医生虽然在医疗检查方面无懈可击，但是他忽视了患者的主诉，并且也没有做有效的医患交流。事实上，该患者的症状在其所在州是一种常见情况，而最有效的治疗就是告知患者生活方式干预，包括饮食调整、睡眠控制及规律锻炼等。
那么我们不禁要问，为什么一些经过职业训练的医生会忽视患者的主诉？另外，繁冗的检查是不是使我们忽视了与患者的交流？
三、房颤地位需调整
一些医生往往将“治疗房颤”作为第二诊断意见（也可能是第三），而事实上，因为没有及时治疗房颤而引起的麻烦远没有房颤治疗效果不理想引起的多。
John Mandrola博士指出，当患者因房颤消融问题就诊时，真正的问题是消融治疗前的沟通问题，而不是消融治疗本身的问题。射频消融治疗房颤二次治疗十分常见，原因是如果首次过度消融治疗，患者往往会遭受不必要的损伤。
John Mandrola博士认为个体化治疗方案是房颤诊疗的关键，并建议不要将房颤仅仅视为一种电生理疾病，而应该将房颤列入个体健康因素，与高血压、糖尿病及血脂情况等疾病一样可以辅助医生决定患者是否需要生活方式干预。