尿血栓素水平可预测老年冠心病患者心血管事件发生率

第十三届中国介入心脏病学大会开幕在即，北京大学第一附属医院的刘滕飞教授将在今年的CIT大会上公布自己的研究结果——老年冠心病患者尿中血栓素（11-脱氢血栓素B2）水平和心血管事件发生率和死亡率有关。

一、探究一二级预防中阿司匹林的不同作用

阿司匹林作为应用广泛的抗血小板药，不可逆地抑制环氧合酶-1(COX-1)，减弱血栓素对血小板的活化作用。尽管已经证实阿司匹林在心血管疾病一级和二级预防过程中起着重要作用，但是其作用不同。

本研究目的是为了探索老年冠心病患者的临床预后和尿液11-脱氢血栓素B2（11dhTxB2）之间的联系。研究纳入323名老年冠心病患者，每天服用阿司匹林100ng/d，持续至少6个月。通过测量尿液中11-脱氢血栓素B2（11dhTxB2）的量来评价阿司匹林的反应，阿司匹林和非阿司匹林抵抗患者基线治疗情况见表一。

“尿中11-脱氢血栓素B2（11dhTxB2）>1500pg/mg”定义为阿司匹林抵抗（AR）。可测量的临床结果定义为心血管事件发生率和死亡率。

表一：阿司匹林和非阿司匹林抵抗患者基线治疗

患者平均年龄83.3±10.5岁。经过平均12个月的随访，AR组比非AR组心血管事件发生率和死亡率更高。校正CAD的危险因素之后，阿司匹林抵抗和尿中11-脱氢血栓素B2（11dhTxB2）、心血管事件发生率和死亡率仍显著相关。

二、重新认识阿司匹林抵抗——尿11dhTxB2水平预测心血管事件发生率和死亡率

基线和治疗后尿11dhTxB2水平分别为3465±2465pg/mg和1386±1895pg/mg。根“11dhTxB2>1500pg/mg”的标准定义为阿司匹林抵抗（AR），AR发生率为32.2%。

研究通过测量尿中11-脱氢血栓素B2（11dhTxB2）水平，发现32.2%的患者为为阿司匹林抵抗（AR）。值得关注阿司匹林抵抗患者比非司匹林抵抗患者心血管事件发生率和死亡率更高。

编辑： heartpcz    来源：丁香园