CIT2015：STEMI患者心脏破裂新临床危险评分出炉

2015年中国介入心脏病学大会开幕在即，解放军总医院（301医院）的钱赓主治医师将在今年的CIT大会上公布自己的研究结果—预测ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者心脏破裂的临床危险评分。

一、CR作为致命并发症，现在通过新的预测模式减少患者危险。

心脏破裂（CR）是ST段抬高性心肌梗死患者潜在的致命并发症。本研究开创了一种预测STEMI患者心脏破裂的临床危险评分模式。研究包括来自中国6个中心的11234名持续性ST段抬高的心梗患者。其中7455名STEMI患者使用快速风险模型，其他3779名患者的数据通过受试者工作曲线(ROC)分析。

危险模型中有7个基线独立预测因子（包括女性、高龄、前壁心梗、首次胸痛到入院时间较长、白细胞计数升高、贫血、模型C-统计量=0.745）。该危险模型将患者根据心脏破裂不同危险程度分层，危险程度由0.4%到10%。ROC曲线分析该评分系统能够很好地预测心脏破裂的风险。

结果发现240名（2.14%）心脏破裂的患者30天死亡率高达89.6%。倍他乐克能够显著降低高危或者极高危组患者心脏破裂的危险[4.4VS5.6%（高危组）和14.4VS18.6%（极高危组）]。基于7个基本临床变量的简单评分系统，能够辨别有心脏破裂危险的患者，然后对此类患者进行适当的治疗。

二、心梗后CR凶险，如何发生，如何预防？

心脏破裂常发生于急性心肌梗死后的2周内，尤其是48小时内，老年人较易发生。心脏破裂分为两种，一是心室壁破裂，穿通于心包腔，形成心包填塞而猝死；一是肌肉结构破裂，包括乳头肌断裂和室间隔穿孔，往往突然出现心力衰竭和休克。梗死区的坏死组织经治疗后慢慢被吸收，逐渐形成的疤痕组织极其薄弱，稍稍刺激，如血压过高、情绪激动、活动过度等，极易发生破裂。

如果在心肌梗死后未能及时卧床，或者精神紧张，活动过度，将有可能导致心脏破裂。因此，早期诊断心肌梗死，控制梗塞面积，早期卧床，避免精神刺激和劳累，是减少心脏破裂发生的积极预防措施。

编辑： heartpcz    来源：丁香园