韩雅玲院士：PCI 抗栓治疗进展
沈阳，2014 年 4 月 26 日——韩雅玲院士从循证医学和国内外指南着手，阐述了血小板药物治疗进展以及抗凝药物治疗进展，主要从抗血小板药物和抗凝药物两方面进行汇报。
韩雅玲院士作《PCI 抗栓治疗进展》报告
目前世界范围内应用最为广泛的三种抗血小板药物为氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷。韩院士就 氯吡格雷和替格瑞洛的区别进行了详细解读，并结合不同的指南进行了相关说明。韩院长建议，「医生根据自己的经验和药物的资源情况可以自己选择，而不需要欧洲这样的比较强制，优效推荐，强势推荐。」
PCI 的情况下如何使用抗血小板药？欧洲的指南把氯吡格雷放在一类的位置，替格瑞洛放到比较高的等级。普拉格雷在 NSTEMI 里面等级不是特别高，美国和中国的指南也是同样情况。总之，氯吡格雷在这三个不同的指南上都是一类推荐。
针对是否需要进行需要预治疗的问题，韩院士例举了发表于 JAMA 杂志的一篇法国学者的荟萃分析，并进行了详细解读。该荟萃分析落实分析的 15 项研究，累积了三万七千多名患者，包括了 7 项随机对照和两项随机对照观察分析研究，和 6 项观察研究，纳入的标准为计划进行冠造和 PCI 的冠心病患者。韩院长认为氯吡格雷是需要预治疗的，但主要针对那些高危的病人不需要进行预治疗，如果是替格瑞洛也不需要预治疗。
针对抗凝药物治疗的进展，韩院士主要集中讨论了比伐卢定。ACC2014 会议公布了比卢伐定与肝素临床疗效的研究结果（Heat-PPCI 研究），该研究选取了 18000 例接受支架治疗的急性 ST 段抬高心肌梗死患者，具体治疗方式为直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）。
韩院士指出了该研究的局限之处，比如 Heat-PPCI 为单中心研究，其不良事件发生率高于之前的多中心研究。另外，就是该研究存在一定的伦理问题，研究人员是在病人治疗结束以后才签署的知情同意书，这个带来一个问题，「假如说病人还没等实验结束就去世了，没法签这个知情。他没法签这个知情就没法把这个病人纳入统计，这样非常有肯能低估了肝素，也就是对照组的不良事件发生。」
最后，韩院长提及，在我国有 82 家医学中心参与了国产比伐卢定的研究，比伐卢定单用和肝素单用，加上肝素加上替罗非班组，随访 30 天、6 个月以及 1 年的时间，从目前研究结果来看还是很有希望的一个治疗方案。