抗心律失常药物临床使用知多少？

抗心律失常药物的目的是控制心悸、头晕等症状, 或者是纠正血流动力学紊乱及防止晕厥和猝死。在对具体患者的应用中要权衡利弊。  

本期问答：抗心律失常药物临床使用知多少？

• 抗心律失常药物如何分类？

• 急诊有哪些常用抗心律失常药物？

• 抗心律失常药物有哪些效益与风险？

参考答案

抗心律失常药物分类及作用特点：根据 Vaughn Williams 分类法。Ⅰ类：阻断钠通道，又可分为：ⅠA 类：减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），延长动作电位时程。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。ⅠB 类：不减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），缩短动作电位时程。美西律、苯妥英钠、利多卡因等。ⅠC 类：减慢动作电位 0 相上升速度（Vmax），轻微延长动作电位时程。氟卡尼、恩卡尼、普罗帕酮等。Ⅱ类：β受体阻断剂，普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。Ⅲ类：阻断钾通道，延长复极（延长动作电位时限）。胺碘酮、索他洛尔等。Ⅳ类：阻断钙通道，维拉帕米、地尔硫等。

急诊常用的抗心律失常药物有：利多卡因，美西律，普罗帕酮，美托洛尔，艾司洛尔，索他洛尔，胺碘酮，维拉帕米，地尔硫，腺苷，毛花苷 C 等。

抗心律失常药物的目的是控制心悸、头晕等症状，或者是纠正血流动力学紊乱及防止晕厥和猝死。在对具体患者的应用中要权衡利弊。药物的副作用主要有两类，一类是对器官的毒性，如粒细胞减少等，一类是心脏的副作用，包括导致心律失常的作用。目前的观点对于室性心律失常，如室早在应用药物预防方面是有争议的，多数认为弊大于利。房颤、房扑和室上速则认为利大于弊。

答案摘自协和出版《急诊科主治医生 899 问》

----------------------------------------------------------------

为给大家提供优质评论，用药问答增设精彩评论区，优质的评论可以优先展示并得到其他人的点赞，欢迎大家分享有价值的经验和见解（升级至最新版可以查看）。

点击阅读上期用药问答：过敏性鼻炎如何使用鼻减充血剂？及答案（如果无法跳转，请下载用药助手 App 阅读更多精彩问答），升级至最新版的用户参与评论或收藏文章即可在次日收到更新的答案推送哦～