研究要点：
针对严重缺血性二尖瓣反流，没有明确的证据支持进行二尖瓣的修复或者置换。
研究人员随机分配严重缺血性二尖瓣反流患者，进行二尖瓣修复或 chordal-sparing 置换进行两种方法的有效性和安全性评估。
二尖瓣修复和二尖瓣置换患者在 12 个月，左心室逆重构或生存并未出现显著性差异，置换组二尖瓣回流校正更为显著，但是临床结果并不存在显著性差异。
二尖瓣反流严重危及生命，针对严重的患者治疗指南推荐手术治疗，但是没有确切的证据支持二尖瓣的修复或者置换。为此，美国伊坎大学医学院 Annetine C. Gelijns 教授带领的医学团队对此进行了评估，研究结果发表在 2014 年 1 月的 NEJM 杂志。
研究者随机分配 251 名严重缺血性二尖瓣反流的患者进行二尖瓣修复或 chordal-sparing 置换，从而来评估这两种方法的有效性和安全性。 本项研究以 12 个月的左心室收缩末期容积指数（LVESVI）作为主要终点，研究人员利用 Wilcoxon 秩和检验进行统计评估，死亡病例等级编号归类为低于最低等级编号的 LVESVI 一列。
12 个月之后，修复组中存活患者的 LVESVI 均值为 54.6±25.0 ml/㎡，而置换组的 LVESVI 均值为 60.7±31.5 ml/㎡。修复组中死亡率为 14.3%，置换组中死亡率为 17.6%。校正死亡人数后，两组的 LVESV 无显著性差异。修复组中的温和或严重的二尖瓣回流显著高于置换组。但是，两组在并发心脑血管疾病、功能状态和 12 个月的生活质量不具有显著差异。
二尖瓣修复和二尖瓣置换的患者在 12 个月左心室逆重构或生存并未出现显著性差异。置换组的二尖瓣回流校正更为显著，但是临床结果并不存在显著性差异。
