我国当前急性冠脉综合征（ACS）的发病率仍处于上升趋势，目前已成为我国居民主要致死原因之一。我国心血管医师通过多年努力，建立起了高效的 ACS 急性期救治体系，极大提高了其救治成功率；同时 ACS 具有易复发的特点，因此对于该疾病从诊断、治疗、预防及长期管理一系列从院内到院外的全程管理十分必要。2019 年 12 月 13 日，在 2019 亚洲心脏病学会年会（ASSA 2019）举办期间，北京大学第一医院霍勇教授、意大利米兰大学药学院 Alberico Catapano 教授、广东省人民医院陈纪言教授、南部战区总医院向定成教授等来自中国和欧洲的心血管领域专家齐聚一堂，围绕这一话题进行了深入的交流和探讨。
审视现状 ACS 管理亟需完善
霍勇教授
霍勇教授指出，我国当前仍面临比较严峻的 ACS 防治形势。实际上，无论是在预防、治疗，还是出院后的长期管理，仍有很大的提升空间。因此，将 ACS 全程疾病管理标准化和规范化十分重要。在 2019 年的欧洲心血管学会年会期间，中国两岸三地和欧洲心血管领域专家已经就此话题进行初步探讨，希望在各方力量的共同支持下，在现有 ACS 急救体系的基础上，进一步完善疾病的全程管理方案。
陈纪言教授
随着冠心病介入治疗技术的发展，ACS 急性期救治成功率得到了极大提高，这也使得临床医师对于该疾病的治疗往往比较注重血运重建和抗栓治疗。ACS 从预防、治疗到长期管理，血脂异常是贯穿全程的危险因素，应该引起心血管医师的重视。陈纪言教授指出，血脂异常是 ACS 发病的始动因素和核心因素，同时当前循证研究证据已经证实，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的良好控制可以改善 ACS 患者预后，降低心血管不良事件发生率。因此无论对于预防还是出院后的长期管理，血脂异常管理是必不可少的一环。
发掘痛点重视血脂管理在 ACS 全程管理中的作用
向定成教授
向定成教授表示，在「胆固醇理论」支持下，ACS 患者需要控制 LDL-C 水平已经成为共识。随着各学会指南对 LDL-C 靶目标值的逐步下探，血脂异常管理方案也在逐步更新。
Alberico Catapano 教授
意大利米兰大学药学院 Alberico Catapano 教授介绍道，从循证研究证据来看，治疗强度越大，LDL-C 水平降得越低，对患者越有利。当然，在治疗强度增加的同时，我们给患者提供药物的不良反应应该没有或者更小。当前我们的目标是将 ACS 患者 LDL-C 水平降至 55 mg/dl，降低至少 50%。但是，由于 ACS 患者拥有较高的复发风险，我们期望能够将 LDL-C 水平降至 40 mg/dl 从而让患者获益更多。而目前药物不足以将 LDL-C 以降至上述水平，因此很多 ACS 患者需要进行更高强度的降脂治疗，进行联合用药以达到期望的 LDL-C 水平。
近年来，新型降脂药物 PCSK9 抑制剂相关临床研究证据不断增加，其有效性与安全性也不断被研究所证实。2018 年美国心脏病学会年会上公布的 Odyssey OUTCOMES 研究结果显示，ACS 患者在接受赛诺菲研发的 PSCK9 抑制剂阿利西尤单抗的治疗后，LDL-C 降到了更低的水平，并且还能进一步增加临床获益。这一结果也提示我们，未来的血脂异常管理方案仍有较大的改善空间。
探索未来 PCSK9 抑制剂提供降脂治疗新方案
据相关调查，中国大众对血脂异常的知晓率及相关疾病的治疗率和控制率均处于较低水平。即使已经用药的患者，仍然有很大一部分患者血脂水平未达标，距离指南推荐的靶目标值有较大差距，尤其是对于本身需要强化降脂的人群。与会专家认为，造成这一现象的原因一方面在于血脂管理方案没有规范执行，另一方面在于对于需要强化降脂的人群，现有方案需要进一步改进。因此我们需要通过临床路径来规范治疗方案的执行，同时需要寻找更加有效的降脂方案，高效、快速的达到治疗目的。
赛诺菲中国核心产品及基层医疗医学部负责人尹慧秋博士表示，赛诺菲拥有丰富的心血管领域产品线，并且在中国耕耘多年，致力于通过推动创新的医疗健康管理方案的实施来提高患者的生活质量。相信新型降脂药物 PCSK9 抑制剂的上市，能够为中国人群提供更丰富的治疗选择。
