【用药问答】血压200/120伴急性心衰,哪种药物需禁用

2021-06-10 09:32 来源:丁香园 作者:用药助手
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【今日问答】


男性,67 岁,患高血压心脏病 5 年,因情绪激动,血压突然增高,达 200/120mmHg(26.7/l6 kPa),继而发生急性左心衰竭来诊。禁用的药物是

A.利尿剂

B.吗啡

C.β受体阻滞剂

D.ACEI

E.多巴酚丁胺

解析:

多巴酚丁胺属于强心药,用于血流动力学不稳定的心衰病人,该患者血压高,心脏负荷重,使用正性肌力药后更加增加心肌做功,增加心肌耗氧(选E)。在慢性心力衰竭急性失代偿期或急性心力衰竭时,持续服用原剂量β受体拮抗剂不仅不增加风险,且较减量或中断治疗者临床转归更好。因此,对于慢性心衰急性失代偿的病人,应根据病人的实际临床情况,在血压允许的范围内尽可能地继续β受体拮抗剂治疗(C)。利尿剂减轻心脏前负荷,吗啡镇痛镇静,减轻肺水肿,均是急性左心衰抢救用药(A、B)。ACEI除降压外,还可有效改善心肌重构,是高血压合并心衰患者的首降压药之一(D)。

>> 上期回答 :【用药问答】饮酒后左上腹持续腹痛 10h,最可能诊断是

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【延伸问答】


1.女性,35 岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛 0.125 mg,10 天前气促,水肿症状加重,心率 120 次/分,心律绝对不规则,首选地治疗是

A.静脉注射毛花苷丙

B.静脉注射呋塞米

C.直流电同步电复律

D.静脉滴注氨利酮

E.静脉滴注硝普钠

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2.女,30 岁,活动后心悸气短2年,1 周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史,查体:高枕卧位,BP 90/60 mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率 140 次/分,心律绝对不齐,S1 强弱不一,治疗首选

A.西地兰

B.青霉素

C.硝普钠

D.美托洛尔

E.多巴酚丁胺

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3.男, 60 岁,高血压病 30 余年,糖尿病 10 余年,发现双侧肾动脉狭窄 2 年,禁用的药物

A.血管紧张素II受体阻滞剂

B.β受体阻滞剂    .

C.钙拮抗剂

D.噻嗪类利尿剂

E.α受体阻滞剂

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编辑: 曹均洋

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