动态血压监测可提供 24 小时期间多次的血压测量数据以全面的诊断高血压、选择合适的药物制剂和给药时间。临床报告单该如何正确解读？今天给大家简单梳理一下～
解读步骤
1、24 小时期间有效血压读数应达到总监测次数的 70% 以上，每个小时至少有 1 个血压读数，白天血压的读数 ≥ 20 个，夜间血压的读数 ≥ 7 个。
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2、动态血压正常参照上限值：全天 24 小时 ＜ 130/80 mmHg，白昼（6:00～22:00）＜ 135/85 mmHg，夜间（22:00～6:00）＜ 120/70 mmHg。
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3、血压负荷：血压读数大于正常值的次数占总测量次数百分比。白昼平均值 ＞ 140/90 mmHg，夜间平均值 ＞ 120/80 mmHg 的次数占总测量次数的百分比。
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正常人血压负荷值 5%～15%，目前有的学者认为血压负荷值 > 50% 可作为高血压诊断的一项指标。
4、夜间血压下降百分率：[（白昼平均值－夜间平均值）/白昼平均值] × 100%。
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10%～20%：杓型，＜ 10%：非杓型，＞ 20%：超杓型，＜ 0%：反杓型。
收缩压与舒张压不一致时，采用收缩压。
意义：① 未服药情况及正常睡眠情况下若呈非杓型或反杓型，可行睡眠监测帮助诊治高血压原因。② 制定或调整用药及用药时间。
5、动态心率：反映患者心脏活动情况。
意义：可指导降压药物如 β 受体阻滞剂等的应用。
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6、动态脉压：全天 24 小时平均收缩压 - 舒张压，评估靶器官的情况。
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7、最高血压值、最低血压值：找出血压高峰和低谷的时间，结合患者的生活状态及症状寻找其原因，协助诊治继发性高血压及评估靶器官情况，并制定降压方案。
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舍弃标准：SPB ＞ 260 mmHg 或 ＜ 70 mmHg；DPB ＞ 150 mmHg 或 ＜ 40 mmHg，仪器设定自动舍弃。
8、血压晨峰：指清晨 6:00～10:00 时收缩压平均升高 14 mmHg，甚至可上升 80 mmHg。
起床后 2 小时内收缩压的平均值-夜间睡眠时收缩压的最低值（包括最低值在内 1 h 内的平均值）＞ 35 mmHg 为清晨血压增高。
意义：调整能覆盖晨峰的药物治疗，以有效控制血压晨峰水平，降低心脑血管事件发生及病死率。
9、趋势图：血压在 24 h 内呈生理的节律性波动，血压昼夜变化多呈双峰一谷的形状。
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早上 06:00～08:00 出现第一个高峰，此后血压趋于平稳，下午 16:00～18:00 出现第二个高峰，夜间 2:00～3:00 降至最低。
若夜间血压均值较白天下降 ＜ 10%，甚至夜间血压高于白天者，需筛查睡眠监测排除睡眠呼吸暂停低通气综合征，筛查结束后制定方案恢复正常的昼夜节律。
针对清晨血压增高者，注意降低清晨血压，减少在这段时间高发的心、脑血管事件的发生。
10、血压变异系数：（标准差/均值）表示不同时间阶段血压波动的差异。血压波动性大的高血压患者，其靶器官损害程度的发生率与严重程度升高。
11、谷/峰值：谷效应值是指药物在剂量末、下次剂量前的血压降低值；峰值指药物最大效应时的血压下降数值。长效降压药物谷/峰值不低于 50%。
12、平滑指数：平滑指数为使用降压药物后每小时的降压幅度的平均值与每小时降压幅度的标准差的比值。反映药物降压效应。
策划：ly
投稿：wangliya1@dxy.cn
题图来源：站酷海洛
