患者女，64岁，既往有高血压史，对ACEI类和ARB类药物不耐受，目前服用β受体阻滞剂和地尔硫卓。因常规体检来到医院。
体检发现：血压较高，为170/90mmHg，因此医生增加了β受体阻滞剂和地尔硫卓的服用剂量。随访一周后，血压仍较高，且出现脉搏减缓。ECG如下所示：
各位看官有啥想法呢？
ECG参考解析如下所示：
由图可知：心律齐，心率为36bpm。QRS波窄（0.08s），形态正常。电轴大概为-30°（其中I导联为正性波，AVF导联为负性波，II导联为等电位）。QT/QTc间期正常（480/370ms）。可见P波（+），心率达到75bpm时PP间期仍保持稳定（└┘）。I、II、aVF和V4-V6导联的P波都为正性。
因此，这是正常的窦性心律。然而，PR间期前后不一致，ECG前面部分稍微有点异样。第10个p波（^）提前出现，且形态与其他P波不同，在V1-V3导联为负性。这意味是房性期前收缩。在其影响下，窦房结相位重置，可见最后两个P波（*，其PP间期[┌┐]与和其他PP间期相同）和QRS波之间的的关系差异较大。
于是，出现了房室分离的现象，可归因于完全性心脏传导阻滞或者房室交界处心脏起搏器速度加快。由于房性心率快于室性心率，提示完全性的心脏传导阻滞，房室交界性逸博心律。逸博心律的发病机制是基于QRS波的形态，而不是逸博心律的频率本身（逸博心律较低，为36bpm）。房室分离还有另一种解释，即房室交界处心脏起搏器速度加快，这种情况下，确实可能引起房性心率慢于室性心率的现象。
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