Europace:窦房结对腺苷的反应与窦房结功能障碍的严重程度相关

2012-10-27 19:43 来源:丁香园 作者:czs890510
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窦房结功能障碍(sinus node dysfunction,SND)是临床常见心律失常,它的临床表现及心电图特征有多种形式,从临床表现上看,SND患者可出现乏力、心悸、眩晕、头晕、黑朦甚至晕厥等表现,从心电图上看,SND可表现为窦性心动过缓、窦性停搏、快慢综合征等。然而,SND的临床表现不是一层不变的,许多患者无任何临床表现,而且SND并不是一种特定的疾病,而是许多疾病引起特异心电图改变的临床综合征。

 

快速心房起搏后测定窦房结恢复时间(SNRT)常用于诊断心律失常,由于SND患者往往对腺苷高度敏感,因此使用腺苷后测定窦房结功能(ADSNRT)也被认为是一种有效的临床诊断方法。但并不是所有SND患者均对腺苷高敏,对腺苷的高敏是影响SND患者的临床表现目前还不清楚,合并晕厥或近似晕厥的SND患者是否存在腺苷的反应性增强仍需进一步研究。据此Fragakis M进行了一项随机对照研究。

 

研究共入选46例SND患者,其中33例存在晕厥或近似晕厥表现,13例无此表现。对照组是30例进行心内电生理检查的无SND的室上速或晕厥的患者。所有患者均测定静滴腺苷后的窦房结恢复时间(ADSNRT)和快速心房起搏后的校正的窦房结恢复时间(CSNRT),CSNRT>525ms是SND的标志,与无晕厥或近似晕厥的患者相比,存在晕厥或近似晕厥的SND患者ADSNRT更长,分别为4900ms和280ms。对于存在晕厥或近似晕厥的SND患者,ADSNRT的延长较CSNRT的延长更为明显,两者的数值分别为4900ms与680ms。对于无晕厥或近似晕厥的SND患者,ADSNRT与CSNRT之间无明显差异,其数值分别为280ms和396ms。CSNRT诊断SND的敏感性为57%,特异性为100%。ADSNRT与CSNRT相比有相同的敏感性,特异性为96.6%。

 

因此,作者认为SND患者的晕厥或近似晕厥表现可能与窦房结对腺苷的敏感性增高有关。ADSNRT的延长常提示严重的SND,这些患者需要更积极的治疗。

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编辑: chenzhisong

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