经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是心血管介入治疗的热点之一，然而，在评估TVAR预后方面，研究者间的意见存在较大争议。JAMA杂志最近发表的一项有关TAVR预后的大型临床研究让人们能够更为客观、准确的掌握现阶段TAVR的“脾气”。
一、三个悬而未决的难题
在美国食品和药物管理局（FDA）批准TAVR作为一项合理的手术备选方案后，众多临床医生迫不及待的开展这项新技术，与此同时，这也造就了多项有关TAVR手术效果的临床随机研究—这其中有一些声音指出TAVR的预后并不理想。
导致这种现象固然有部分人为因素，如术者缺乏TAVR手术经验、医疗中心TAVR硬件不理想、入选不适合TAVR的患者等，但更多的是前期研究没有回答的三个问题：
1.TAVR患者术后一年的死亡率及卒中发生率是多少？
2.哪些一年预后相关因素可以辅助临床医生甄选适宜TAVR的患者？
3.TAVRS患者术后再入院率有多高，以及这段时间的生存时间有多长？
梅奥诊所的David R. Holmes博士团队开展的最新研究或许能够问答上述问题。
二、大规模研究找答案
该临床试验数据来自美国胸外科医师协会/美国心脏病学会（STS/ACC）的TAVR患者注册系统，而且该系统与医疗保险和医疗补助服务中心数据库相关联，从而允许研究者更好的掌握患者TAVR术后较长时间内的预后情况。
使用以上方式，研究者收集了来自299所美国医疗中心的12182例患者，开始了为期一年的TAVR预后随访研究。研究者主要关注患者TAVR术后一年内的死亡率、卒中发生率、再入院率等，而且分析了何种因素会影响这些预后。
此次研究入组患者平均年龄84岁，男女各半，STS手术死亡率风险评分中位数7.1%。
三、TAVR预后“干货”汇总
通过统计分析，研究者给出了如下答案：
1. 从总体来看，TAVR患者一年内总死亡率为23.7%，卒中发生率4.1%，卒中及死亡综合发生率26%；
2. 影响患者TAVR手术后一年生存率的因素包括高龄（与＜75岁相比，≥95岁的风险比1.61，85至94岁的风险比1.35，75至84岁的风险比1.23）、男性（风险比1.21）、终末期肾病（风险比1.66）、严重的慢性阻塞性肺疾病（风险比1.39）、采用非股动脉通路手术（风险比1.37）、高STS手术死亡率风险评分及术前房颤/扑（风险比1.37）。
3. 24.4%的患者TAVR术后再入院，12.5%的患者两次再入院，其术后1年生存时间约在353天。
David R. Holmes博士表示，上述数据可以让临床医生进一步掌握真正的TAVR预后，进而合理开展TAVR，另外，尽管女性患者卒中发生率高于男性，但是其术后一年生存率优于男性，这值得深入研究。
