胸痛患者的心电图解读需要慎之又慎，很多时候还需要结合患者病史和其它临床指标作进一步分析。近日，来自美国路易斯安那州立大学医学院的Elias B. Hanna和 Luke Glancy报告了1例胸痛但肌钙蛋白呈阴性患者的心电图，全文发表于The American Journal of Cardiology。
患者，男，64岁，因胸痛就诊。既往无心脏病史，查肌钙蛋白阴性，离院后进入门诊进一步行心脏评估。
如心电图所示，开始为窦性停搏并出现2个室上性逸搏波。第3、4个QRS波为交界性逸搏，第3个QRS波后的P波、第4个QRS波前的P波为窦性未下传。后4个窦性P波下传心室。
窦性心动过缓与迷走神经过度紧张或窦房结疾病有关。在缺乏血流动力学危害症状的情况下尚不需要特殊治疗。
从肢体导联的ST-T形态来看，该患者的心电图存在显著的基线干扰，但V5、V6导联的T波末端倒置非常明显。像这样的T波倒置在V1-V3则更有可能是缺血的征象，而在V5和V6则有可能是非特异性改变。
由于肌钙蛋白水平连续监测低于99%的阈值水平（<0.03ng/ml)），患者的冠脉事件风险非常低（<0.5%），特别是当肌钙蛋白水平<0.01ng/ml时。
因此，急诊医生决定让患者出院，并于出院72小时内安排患者于门诊进一步行心脏应激试验。
