一台手术的成功，除了术者的正确诊断和操作之外，围手术期的评估和处理也占有非常重要的地位。良好的围手术期管理是手术成功的重要保证，需要外科医生、麻醉医生、家属和患者等参与者的密切沟通和共同参与。
2014年，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）与欧洲心脏病学会（ESC）和欧洲麻醉学会（ESA）分别于同一天发布了非心脏手术围手术期的心血管评估与治疗指南，围手术期心血管管理的重要性可见一斑，心血管频道对指南的内容也作了详细报道。
近日，为指导临床医生参与非心脏手术围手术期的心血管管理，来自美国密歇根大学弗兰克尔心血管中心的Kim A. Eagle等在JAMA Internal Medicine详细介绍了围手术期心血管的管理，本文为对该文章的10条总结。
1. 过去30年来，由于围手术期出现心血管不良事件可明显增加发病率和死亡率，围手术期医学的地位显得越来越重要。
2. 近期指南只推荐在手术风险增加、测试后结果有可能改变围手术期治疗或进一步决策选择时行围手术期非侵入应激测试。
3. 改良心脏风险指数或国家外科改进项目风险计算器等危险分层工具，有助于识别哪部分患者接受围手术期非侵入性检查是合理的并且有可能改变治疗。
4. 近期指南认为，如果只为了降低围手术期事件的风险，没有必要进行预防性冠脉血运重建。
5. 随机研究显示，非心脏手术前常规冠脉血运重建并不能降低围手术期心脏事件。
6. 预防性冠脉血运重建缺少获益提醒我们不能依靠未经验证的假设（如固定的冠脉狭窄是围手术期不良转归的主要因素）。
7. 明确证据显示，围手术期不应中断或突然停止β受体阻滞剂的长期使用，这有可能产生撤药效应。
8. 明确证据显示，如果需要在围手术期开始β受体阻滞剂治疗，手术前应谨慎评估并正确执行。
9. 在缺少高质量数据显示有益处的情况下，临床医生不应仅凭直观上的生理学给予治疗。
10. 为保证接受非心脏手术的患者能够有长期获益，临床医生开始治疗时应小心谨慎。
