心房颤动（ AF）是冠状动脉旁路移植术（CABG）后常见的并发症，其发生率约为 10%-65%。术后早期出现的 AF 可增加患者的致病、致死率以及延长了住院时间。他汀药物或者羟甲基戊二酸单酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂对于 CABG 术前的冠心病患者是有保护作用的，但是临床上极少有患者服用。
已有相关研究及 meta 分析报告他汀的使用能减少术后心房颤动的发生。但是近期一个大型的多中心随机研究却表明 CABG 术前使用他汀不能减少 AF 的发生率。近期，来自佛罗里达大学的 Elgendy 采用 Meta 分析的方法对检索的数据进行分析评价，以确定 CABG 围手术期他汀治疗对术后 AF 的预防作用，该文章于 2015 年 2 月 16 日发表与 Circulation 杂志上。
文献检索：计算机检索 Medline、The Cochrane Library、Web of Science 等数据库和大型科学会议报告文摘，检索时限截至 2015 年 1 月，不限文种。检索关键词为「 statins 」 和 「 coronary artery bypass graft 」。
纳入标准：（1）临床随机对照研究；（2）研究对象为拟行 CABG 的冠心病患者；（3）治疗组术前给予他汀类药物，对照组仅给予安慰剂；（4）在观察期内，有关于他汀治疗组与对照组术后 AF 发生的直接比较；（5）如若长期使用他汀治疗患者，则选择研究开始前未使用他汀的研究。排除术后开始他汀治疗的研究。
其中使用阿托伐他汀 20 mg 有 6 篇；阿托伐他汀 40 mg 和罗素伐他汀 20 mg 各 2 篇；普伐他汀 40 mg 和辛伐他汀 20 mg 各 1 篇。5 个研究剔除既往心房颤动史。1 个研究含有约 7% 心房颤动史患者。12 个研究中仅有 1 个是多中心研究，其余均为单中心研究。
9 个研究行体外循环 CABG 术和 2 个研究中行非体外循环 CABG 术，其余的研究包括两种手术方式。8 个研究剔除急诊 CABG 术，而剩余的未强调。2 个研究包含了既往有心肌梗死（< 4 周）的患者（他汀组的发病率分别为 47% 和 13%；安慰剂组的发病率为 38% 和 8%）。其余均剔除了心肌梗死既往史。
他汀组术后心房颤动的发生风险为 19.9%，而安慰剂组为 25.8%。阿托伐他汀能减少 AF 发生风险（p<0.0001），且无发表偏倚 （P = 0.22）。而罗素伐他汀无降低 AF 的发生风险。
在对 12 个随机对照研究队列资料进行 meta 分析，CABG 术前他汀治疗能减少 58% AF 的发生风险。但仅在阿托伐他汀中可观察到，而在罗素伐他汀无此效果。且术前早期开始服用他汀能减少术后 AF 的发生风险。
但其中一项研究 STICS 提示他汀治疗未能减少术后 AF 的发生风险。关于其差异解释如下：（1）该研究中患者术前 8 天才开始服用他汀，而既往的研究表明他汀在 2 周后产生效应。（2）之前研究表明阿托伐他汀能减少 CABG 术后 AF 的发生率，而该研究使用的是罗素伐他汀，其效能可能与阿托伐他汀存在差异。在亚组分析中，阿托伐他汀能减少 AF 的发生率，而罗素伐他汀则无此效果，可能是研究资料中缺乏罗素伐他汀的相关资料。
作者认为，既往有研究证明 CABG 术前使用他汀治疗是安全，且他汀治疗能减少术后缺血事件的发生。阿托伐他汀 20 mg 或者 40 mg 的使用剂量能减少术后 AF 的发生风险，推荐在术前 14 天使用他汀治疗。
