近期 Medscape 上刊登了 K.wang 博士等的文章，介绍了心电传导阻滞病例一则，让我们共同学习一下。
图 1.该老年患者的心电图
问题： 心电图 1 来自于一位老年男性，请问传导出现什么问题？
A . 完全性房室传导阻滞
B . 完全性房室传导阻滞合并长 PR 间期的房性早搏
C. 2:1 房室传导阻滞合并室性逸搏心律
答案：C
解析
图 2 中 R 波不规整，提示完全性房室传导阻滞。完全性房室传导阻滞时逸搏心律规整。P 波规律、未出现早搏，排除了房性期前收缩。第 4 和第 6 个 R 波非常窄，且提前出现，表明他们下传于他们之前的 P 波（P6 和 P9）且 PR 间期较长。P2、P4、P7、P10 下传被阻滞。随后的 P 波（3、5、8、12）继续下传。
我们可以这样理解，如果 P 波可以在 600 毫秒的间期内传导（例如 R3-P6），那么也应该能在 800 毫秒的间期传导（例如 P4-P5 )。但是室性逸搏出现的间期为 1400 毫秒，后者就会出现逸搏。
图 2. 梯形图
因为是室性逸搏心律而不是交界性逸搏，阻滞的地方在心室而不是在房室交接区。这也就解答了开始的问题，最开始出现 2:1 的方式传导阻滞，之后出现室性逸搏心律，图 2 的梯形图很清晰的解答了这个问题。
