辉瑞的XALKORI(Crizotinib)获得FDA批准

2011-09-07 00:00 来源:丁香园 作者:
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关于非小细胞肺癌

在全球范围内,肺癌是死亡率最高的癌症。10  其中,非小细胞肺癌(NSCLC)占全部肺癌的85%。这种癌症难以治疗,转移的肺癌更是如此。,  大约有75% 的 非小细胞肺癌(NSCLC) 患者在确诊时已经为转移或晚期,其5年生存率仅为6%。,

关于 XALKORI() (Crizotinib)

XALKORI是一种用于治疗通过FDA批准的检测确认为间变性淋巴瘤激酶 (ALK)阳性的晚期或转移的非小细胞肺癌 (NSCLC)患者的激酶抑制剂。获批适应症基于客观缓解率。目前尚无数据表明XALKORI可以改善患者报告结果(patient reported outcome)或生存。1  XALKORI 通过阻断对肿瘤细胞生长与存活起关键作用的多种细胞通路,导致肿瘤的稳定或消退。,  ALK基因变异被认为是非小细胞肺癌(NSCLC)等癌症发生的关键驱动因素。  尽管ALK 在非鳞状细胞癌、无吸烟史或轻度吸烟史患者中较为常见,但也在吸烟和鳞状细胞癌组织患者中也有发现。  ALK 基因变异的出现与年龄、性别、种族 和是否吸烟等无关。2

试验同时证明,XALKORI可以抑制 c-MET 受体酪氨酸激酶,目前正在进行试验之中。19更多信息以及详细的处方信息,请访问 www.XALKORI.com .

重要的XALKORI() (Crizotinib) 安全性信息1

在临床研究中与XALKORI治疗相关的严重的、危及生命或致死的局限性肺炎发生率为 4/255 (1.6%)。应该排除其他因素引起的局限性肺炎。如果患者出现治疗相关的局限性肺炎,应永久停止XALKORI 治疗。

患者在试验 A和试验B 中,分别有7% 和4%的患者出现3级或 4级 ALT升高。在试验 A和试验B 中,分别有3名(2%)患者和1名(<1%)患者需要永久停止治疗。应该每月和出现临床症状时监测包括ALT与总胆红素指标在内的肝功能变化,如果出现2-4级转氨酶升高时,应增加肝功能监测频度,并根据情况采取临时中断、减少剂量或永久性停用 XALKORI等措施。

试验曾发现QT 延长。XALKORI应避免用于先天性长QT 综合症的患者。充血性心力衰竭、缓慢性心律失常、电解质异常或服用可延长QT间期药品的患者,应对心电图与电解质进行定期监测。如出现4级QTc 延长,则应永久停止XALKORI 。如果出现3级 QTc延长,则应暂停 XALKORI,直至恢复到≤1级。如果再次出现3级 QTc,则应永久停用XALKORI。

在选择使用XALKORI治疗的患者时,必须使用经过FDA批准的检测方法来诊断ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)。

根据其作用机制,孕妇服用XALKORI可导致胎儿受损。可能怀孕的妇女应避免在服用XALKORI期间受孕,如果患者或其伙伴在服药时怀孕,则患者应对胎儿的危险进行评估。

在两项单臂临床试验 (试验 A与试验B)中,对255 名局部晚期或转移的 ALK-阳性 非小细胞肺癌(NSCLC)患者进行了XALKORI安全性的分析。在两项临床试验中,最常见的副作用 (≥25%)为视力障碍、恶心、腹泻、呕吐、水肿与便秘。在两项临床试验中,≥4% 的患者出现的3/4级副作用包括ALT升高与嗜中性白血球减少症。

视力障碍包括视力受损、闪光感 (感受到光线闪耀)、视力模糊、 玻璃体漂浮物、畏光 (对亮光敏感)以及复视 (重影),在临床试验中,有159 (62%) 名患者出现过上述问题。

如果患者出现闪光感或出现新的玻璃体漂浮物(vitreous floaters)或玻璃体漂浮物增多,应予以眼科检查评估。玻璃体漂浮物及/或闪光感(photopsia)的加重或恶化,也可能是提示有视网膜裂孔(retinal hole) 或即将发生视网膜脱离(retinal detachment)的信号。对于出现视力障碍的患者,在驾车或者操作机器时应谨慎对待。

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参考文献

1.XALKORI [Package Insert]. New York, NY: Pfizer, Inc. 2011.

2.Soda M, Choi YL, Enomoto M, et al. Identification of the transforming EML4-ALK fusion gene in non-small-cell lung cancer. Nature. 2007;448:561-566.

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4.Takeuchi K, Choi YL, Soda M, et al. Multiplex Reverse Transcription-PCR Screening for EML4-ALK Fusion Transcripts. Clin Cancer Res: 2008;14: 6618-24.

5.Palmer RH, Vernersson E, Grabbe C, et al. Anaplastic lymphoma kinase: signaling in development and disease. Biochem J. 2009;420:345-361.

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10.American Cancer Society. Global Cancer Facts & Figures 2nd Edition.Atlanta: American Cancer Society; 2011. Available at: . Pg 15. Accessed February 18, 2011.

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15.Reade CA, Ganti AK. EGFR targeted therapy in non-small cell lung cancer: potential role of cetuximab. Biologics. 2009; 3: 215–224.

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20.Choi Y et al. Mutations of EML4-ALK in Lung Cancer That Confer Resistance to ALK Inhibitors. The New England Journal of Medicine. October 28, 2010

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编辑: 冯志华

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