双侧胸腔还有少量积液。
CT
右侧腹膜后及肾周间隙及右侧腹股沟区改变考虑为血肿形成，但是没有发现活动性的破口，以下是三维重建。
问题
患者的情况现在基本明确了，既有腹膜后出血，也有继发的慢性阑尾炎发作。下面的问题是：腹膜后血肿的原因是什么，是上面那个小血管片所在的位置造成的吗， 还是另有原因？现在已经没有活动性的出血，下一步的治疗怎么办？如何抗凝，毕竟患者冠脉内还有支架。慢性阑尾炎如何处理，手术or保守治疗？
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PZJ：
患 者的情况现在基本明确了，既有腹膜后出血，也有继发的慢性阑尾炎发作。下面的问题是：腹膜后血肿的原因是什么，是上面那个小血管片所在的位置造成的吗，还 是另有原因？现在已经没有活动性的出血，下一步的治疗怎么办？如何抗凝，毕竟患者冠脉内还有支架。慢性阑尾炎如何处理，手术or保守治疗？
一、腹膜后血肿的原因是什么，是上面那个小血管片所在的位置造成的吗，还是另有原因？
1、患者2005年11月出现行走300米左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，当地医院B超发现右髂股动脉交接处50%狭窄。
2、该患者股动脉穿刺选择的是右腿。
3、三维重建血管片在右髂股动脉交接处。
因此腹膜后血肿的原因是手术损伤右髂股动脉交接处斑块导致该处血管破裂。
二、现在已经没有活动性的出血，下一步的治疗怎么办？
继续观察出血情况，定期复查血常规，腹部B超，慎用抗凝抗血小板药，维持血压稳定。
三、慢性阑尾炎如何处理，手术or保守治疗？
主张保守治疗，积极抗感染。
