慢性肾脏病（CKD）会增加心血管疾病的死亡率，特别是心脏骤停。在心血管疾病患者中，植入式心脏复律除颤器（ICDs）对防止心脏骤停的用处已经得到了证实，而在 CKD 患者中效果还不得而知。
来自美克利夫兰医学中心的 Nakhoul 博士等通过倾向值匹配研究评估了尚未透析的 CKD 患者（eGFR < 60 mL/分钟/1.73m2）植入 ICDs 进行一级预防的生存分析。文章发表在近期的 CJASN 上。
本研究纳入 2001 到 2011 年在克利夫兰医学中心 CKD 注册站进行超声心动图检查的患者，1053 例植入 ICD，9435 例对照，各变量进行接受 ICDs 的倾向评分，匹配后各变量的差异在 10% 左右。最后采用 COX 比例风险回归模型分析植入 ICD 与否患者的生存情况。
本研究发现植入 ICD 的患者死亡率明显低于未植入患者。发现 eGFR 在 45-59 mL/分钟/1.73m2 及 30-44 mL/分钟/1.73m2 的患者死亡风险比明显降低，而 eGFR<30 mL/分钟/1.73m2 的患者死亡率没有降低。
之前有研究报道合并症越多，植入 ICD 的患者死亡率越高。这也许能解释为什么 CKD4 期患者植入 ICD 不能获益。
除了手术费用，开展 ICD 需要考虑的问题还有很多。肾病患者手术相关并发症，特别是植入部位的血肿发生率更高。之前报道过透析患者 ICD 相关感染发生更高，导致住院时间更长，死亡率更高。但不清楚对于未透析的肾病患者是否也一样，但确实相关感染发生率更高。
已有研究证实 CKD1 期和 2 期患者植入 ICD 能提高生存率，而终末期肾病的患者不能。本研究匹配了人口特征、并发症、心、肾功能后，CKD3 期患者植入 ICD 后死亡率更低，但 CKD4 期患者死亡率并没有降低。
