前路脊柱融合会增加死亡率和并发症发生率

2011-10-24 00:00 来源:丁香园 作者:hotstone
字体大小
- | +

脊柱融合手术在近几十年来的发展可谓突飞猛进,然而针对脊柱融合手术安全性相关的研究并不多,尤其是各种融合术式之间死亡率、并发症发生率等的差异,以往并没有清晰的认识。

10月15日Spine发表了纽约康奈尔大学Weill医学院的一项研究报告,文章对1998年至2006年之间261256例脊柱融合(除外颈部融合)的患者进行了分析。按照融合方式不同分为前路融合、后路融合以及前后路融合三组,重点观察与手术相关的并发症以及院内死亡的情况。结果发现,进行前路融合与前后路融合的患者均较为年轻,平均年龄分别为44.8和44.2岁;而后路融合者年龄相对较大,平均为52.1岁。并且前两者的合并病症也更少一些。然而,前路融合组手术相关的并发症发生率为18.68%,前后路融合为23.81%,后路融合仅为15.72%(P < 0.0001)。前后路融合术后院内的死亡率约为后路融合组的两倍(0.51 ± 0.038 vs. 0.26 ± 0.012) (P < 0.0001)。相关的风险因素包括前路及前后路融合、男性、年龄较大、合并病症病情较重(尤其是肺循环系统疾病、充血性心衰、凝血功能障碍和肾功能衰竭)等。发生肺栓塞会使死亡的风险增加8.2倍,发生心脏相关并发症后死亡风险增加6.9倍。尤其值得注意的是,胸椎前路融合并发症发生率和死亡率均最高。

由此可见,尽管选择前路或前后路融合的患者相对较为年轻,且身体状况也更好,但术后的并发症发生率和死亡率均更高。这也提醒我们在选择融合方式、制定治疗决策时应该认真考虑相关的风险。

附文中图表:

 

 

 

 

 

 

编辑: 夏志敏

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。