机械辅助循环支持或越早越好

2015-09-26 09:45 来源:丁香园 作者:吴峰
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心力衰竭(HF)包括急性心力衰竭、亚急性心力衰竭和慢性心力衰竭,区分主要依据起病缓急的不同。在不同患者中,三者的临床特征也各不相同。急性心衰患者会快速出现明显的症状表现,通常需要住院治疗,但有可能不需要经历长期的血流动力学异常和神经内分泌异常。而在慢性心衰患者中,则有可能出现肾功能不全、肝功能异常、肌肉萎缩、营养不良等。

已有研究显示,长期的心力衰竭有可能影响心脏再同步化治疗(CRT)等设备的临床转归和有效性。需要机械辅助循环支持(MCS)的晚期心脏疾病患者或许会表现为急性、亚急性或慢性心衰,而 MCS 之前的心衰症状持续时间是否会影响转归呢?

为此,来自阿拉巴马大学伯明翰分校的 Renzo Y. Loyaga-Rendon 等对此进行了研究,研究详细结果发表于近日的 Circulation:Heart Failure 上。

该研究纳入了国际机械辅助循环支持协会(INTERMACS)中注册的 10730 例患者,所有的而患者均接受 MSC 的植入,根据心衰症状的持续时间分为:急性心衰(AHF,≤ 1 个月)、亚急性心衰(1-12 个月)和慢性心衰(≥ 12 个月)。

分析发现,急性心衰患者更年轻、女性占比例更大、外周血管疾病的患病率更低且既往更少有心脏手术。急性心衰患者更容易使用双心室辅助(14.4%)。急性心衰、亚急性心衰和慢性心衰患者的估计的 4 年生存率分别为 58%、51% 和 45%。

第 1 年接受心脏移植的急性心衰患者的比例为 29%,而慢性心衰组为 22.6%。在校正已知的危险因素后,与慢性心衰患者相比,急性心衰患者有更好的晚期预后(HR = 0.34)。

研究者表示,在植入可持续性 MCS 前,心衰的持续时间是影响转归的重要因素,急性心衰患者的 4 年生存率更高。

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编辑: 任杨源

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