意大利的研究人员于9月10日在American Journal of Cardiology在线报道,对于防止经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后主要的心脑血管不良事件,双重抗血小板治疗(DAPT)并不优于单独使用阿司匹林。
Ferrarotto医院和卡塔尼亚大学的Gian Paolo Ussia博士在向路透社健康中心发送的电子邮件中提到:“建议在经导管主动脉瓣植入术后前三个月采取双重抗血小板治疗作为抗聚集治疗。”
但是当年龄或并存症禁忌DAPT使用时,他说:“抗血小板药物疗法,不论阿司匹林或氯吡格雷,在前三个月具有相同的疗效。”
在一项随机试验中,Ussia博士和他的同事比较了经导管主动脉瓣植入术治疗严重主动脉瓣狭窄后使用DAPT或是阿司匹林的79例患者的结果。
DAPT的手术成功率和单剂组相似,分别为95%和92%。住院期间主要的心脑血管不良事件(MACCE)的发生率也相似:DAPT组为8%、阿司匹林组为10%。
在医院的四名病人(每两个人一组)出现了致命性出血;阿司匹林组的两名病人因此而死亡。
作者报道,DAPT组心脑血管不良事件的累计发病率与阿司匹林组相似,在30天时(分别为13%和15%),在6个月时(分别为18%和15%)。
总体而言,在30天的死亡率为10.1%和11.3%,在6个月内治疗组之间没有显着性差异。
Ussia博士说:“我并不感到惊讶,双抗聚集治疗的开始就是基于使用第一代设备的第一次试验,我们没有任何临床证据证明长期双抗聚集治疗的必要性,我们常用这个治疗方案治疗具有相对或绝对禁忌症的老年患者。在这种情况下,我们只使用与推荐治疗具有相同结果的一种药物,我们决定报告我们的经验。”
Ussia博士说欧洲心脏病学会和欧洲心脏病学协会联手创建跨导管阀治疗试点注册处。
“我们的目标是分析程序和跟进那些接受经导管主动脉瓣植入术(TAVI)和二尖瓣治疗的患者的结果,”他说,“我希望从这个注册表获得重要数据。”
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