最近，来自日本的Taiju Watanabe等人报道了一例术中使用心外膜超声发现右冠脉开口狭窄的患者，文章已被Thoracic and Cardiovascular Surgery杂志接收，将在近期出版。
患者男性，72岁，有明显的主动脉瓣狭窄的症状，需行主动脉瓣置换术。术前冠脉造影发现右冠脉开口处狭窄，但冠脉造影无法确定右冠脉开口病变的性质(图1)。
图1：术前冠脉造影显示右侧冠状动脉。
术中采用15-MHz高频心外膜超声(ECUS)来评估右冠脉开口病变的性质。ECUS成功探测到右冠脉开口处有一活动的钙化斑(图2)。手术中切开主动脉根部后，右冠脉开口处钙化斑便暴露在术野中。术中同时行CABG术。
图2：术中心外膜超声所见及术中主动脉根部切开所见。
此病例提示，当术前发现右冠脉开口狭窄时，术中的ECUS可进一步明确病变的性质，从而提高心脏手术的安全性。
