在伦敦召开的 ESC2015 会议上,来自韩国的 YOON 等报告的一项研究发现,冠脉 CTA 后短期内行 PCI 将显著增加造影剂肾病发生风险。
冠脉 CTA 在临床中广泛用于评估冠脉疾病,但短期内应避免多次使用造影剂,以预防造影剂肾病,部分患者通过冠脉 CTA 高度怀疑冠心病后,有可能在短期内就行冠脉造影甚至 PCI,然而,对于造影剂肾病的预防而言,冠脉 CTA 与冠脉造影之间的安全间隔时间仍未明确。
该研究纳入分析 470 例冠脉 CTA 后接受 PCI 治疗的患者,检测患者 PCI 后 48-72 小时的血肌酐水平。研究者将造影剂肾病定义为:使用造影剂行 PCI 后的 48-72 小时内,血肌酐升高超过 25% 或绝对升高 0.5 mg/dl。
根据冠脉 CTA 与 PCI 的间隔时间将患者分为 3 组,(组 1:≤ 2 天;组 2:3-14 天;组 3:>14 天)。研究发现,造影剂肾病的总发病率为 12.1%(n = 57),而早期 PCI 组的发病率更高(分别为 15.7%、13.5%、7.1%),多元回归分析进一步发现,冠脉 CTA 与 PCI 的间隔时间是造影剂肾病的独立预测因素。
研究者表示,冠脉 CTA 后连续行 PCI 显著升高造影剂肾病的风险,因此,在非急诊情况下,冠脉 CTA 后延迟 2 周行 PCI 是合理的。
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